D'Praktiker mussen effektiv klinesch Begrënnungsfäegkeeten besëtzen fir entspriechend, sécher klinesch Entscheedungen ze treffen an Praxisfehler ze vermeiden.Schlecht entwéckelt klinesch Begrënnungsfäegkeeten kënnen d'Patientesécherheet kompromittéieren an d'Betreiung oder d'Behandlung verzögeren, besonnesch an der Intensivversuergung an Noutdepartementer.Simulatiounsbaséiert Training benotzt reflektiv Léiergespréicher no enger Simulatioun als Debriefingmethod fir klinesch Begrënnungsfäegkeeten z'entwéckelen, während d'Patientesécherheet behalen.Wéi och ëmmer, wéinst der multidimensionaler Natur vu klineschen Begrënnung, dem potenziellen Risiko vu kognitiver Iwwerlaascht, an der differentieller Notzung vun analyteschen (hypothetesch-deduktiven) an net-analyteschen (intuitive) klineschen Begrënnungsprozesser vun fortgeschrattenen a junior Simulatiouns Participanten, ass et wichteg betruecht Erfahrung, Fäegkeeten, Faktoren am Zesummenhang mat de Flux an de Volume vun Informatioun, a Fall Komplexitéit fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren andeems Dir Gruppereflektiv Léiergespréicher no der Simulatioun als Debriefing Method engagéiert.Eist Zil ass d'Entwécklung vun engem Modell vu Post-Simulatiounsreflektive Léierdialog ze beschreiwen, dee verschidde Faktoren berücksichtegt, déi d'Erreeche vun der klinescher Begrënnungsoptimiséierung beaflossen.
E Co-Design Aarbechtsgrupp (N = 18), besteet aus Dokteren, Infirmièren, Fuerscher, Educateuren a Patientevertrieder, huet duerch successive Workshops zesummegeschafft fir e Post-Simulatiounsreflektive Léierdialogmodell z'entwéckelen fir d'Simulatioun ze debrieféieren.De Co-Design Aarbechtsgrupp huet de Modell duerch en theoreteschen a konzeptuellen Prozess a Multi-Phase Peer Review entwéckelt.D'parallel Integratioun vu Plus/Minus Bewäertungsfuerschung an der Bloom Taxonomie gëtt ugeholl fir d'klinesch Begrënnung vun de Simulatiounsparticipanten ze optimiséieren wärend se un Simulatiounsaktivitéite matmaachen.Inhalt Validitéit Index (CVI) an Inhalt Validitéit Verhältnis (CVR) Methode goufen benotzt Gesiicht Validitéit an Inhalt Validitéit vum Modell ze etabléieren.
E Post-Simulatiouns reflektive Léierdialogmodell gouf entwéckelt a getest.De Modell gëtt duerch geschafft Beispiller a Skriptleitung ënnerstëtzt.D'Gesiicht an d'Inhaltsvaliditéit vum Modell goufen bewäert a bestätegt.
Den neie Co-Design Modell gouf erstallt andeems d'Fäegkeeten a Fäegkeeten vun de verschiddene Modellerparticipanten berücksichtegt ginn, de Flux an de Volume vun Informatioun, an d'Komplexitéit vun de Modellerfäll.Dës Faktore gi geduecht fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren wann Dir un Gruppsimulatiounsaktivitéiten deelhëllt.
Klinesch Begrënnung gëtt als Grondlag vun der klinescher Praxis an der Gesondheetsversuergung ugesinn [1, 2] an e wichtegt Element vun der klinescher Kompetenz [1, 3, 4].Et ass e reflektéierte Prozess deen d'Praktiker benotze fir déi passendst Interventioun fir all klinesch Situatioun ze identifizéieren an ëmzesetzen, déi se begéinen [5, 6].Klinesch Begrënnung gëtt als e komplexe kognitiven Prozess beschriwwen, deen formell an informelle Denkenstrategien benotzt fir Informatioun iwwer e Patient ze sammelen an ze analyséieren, d'Wichtegkeet vun dëser Informatioun evaluéieren an de Wäert vun alternativen Handlungskursen bestëmmen [7, 8].Et hänkt vun der Fäegkeet of, Hiweiser ze sammelen, Informatioun ze veraarbecht an de Problem vum Patient ze verstoen, fir déi richteg Handlung fir de richtege Patient zu der richteger Zäit a fir de richtege Grond ze huelen [9, 10].
All Gesondheetsbetreiber sinn konfrontéiert mat der Bedierfnes fir komplex Entscheedungen a Bedéngungen vun héijer Onsécherheet ze treffen [11].An der kritescher Betreiung an der Noutfleegpraxis entstinn klinesch Situatiounen an Noutfäll, wou direkt Äntwert an Interventioun kritesch sinn fir Liewen ze retten an d'Patientesécherheet ze garantéieren [12].Schlecht klinesch Begrënnungsfäegkeeten a Kompetenz an der kritescher Betreiungspraxis si mat méi héije Tariffer vu klineschen Feeler, Verspéidungen an der Betreiung oder Behandlung [13] a Risiken fir Patientesécherheet [14,15,16] assoziéiert.Fir praktesch Feeler ze vermeiden, mussen d'Praktiker kompetent sinn an effektiv klinesch Begrënnungsfäegkeeten hunn fir sécher a passend Entscheedungen ze treffen [16, 17, 18].Den net-analytesche (intuitive) Begrënnungsprozess ass de schnelle Prozess dee vu professionnelle Praktiker favoriséiert gëtt.Am Géigesaz, analytesch (hypothetesch-deduktiv) Begrënnungsprozesser sinn natierlech méi lues, méi bewosst a méi dacks vu manner erfuerene Praktiker benotzt [2, 19, 20].Wéinst der Komplexitéit vun der Gesondheetsariichtung klinescher Ëmfeld an de potenzielle Risiko vu Praxisfehler [14,15,16], gëtt Simulatiounsbaséiert Ausbildung (SBE) dacks benotzt fir Praktiker Méiglechkeeten ze bidden fir Kompetenz a klinesch Begrënnungsfäegkeeten z'entwéckelen.sécher Ëmwelt an aussetzt zu enger Rei vun usprochsvollen Fäll iwwerdeems Patient Sécherheet Erhalen [21, 22, 23, 24].
D'Gesellschaft fir Simulatioun an der Gesondheet (SSH) definéiert Simulatioun als "eng Technologie déi eng Situatioun oder Ëmfeld erstellt an där d'Leit Representatioune vun real-Liewen Eventer erliewen fir den Zweck vun der Praxis, Training, Evaluatioun, Testen oder Verständnis vu mënschleche Systemer oder Verhalen."[23] Gutt strukturéiert Simulatiounssessiounen bidden d'Participanten d'Méiglechkeet fir sech an Szenarien z'entdecken, déi klinesch Situatiounen simuléieren, wärend d'Sécherheetsrisiken reduzéieren [24,25] a klinesch Begrënnung duerch geziilte Léierméiglechkeeten üben [21,24,26,27,28] SBE verbessert Feldklinesch Erfarungen, aussetzt Studenten op klinesch Erfarungen, déi se vläicht net an aktuellen Patientefleeg Astellunge erlieft hunn [24, 29].Dëst ass en net bedrohend, blamfräi, iwwerwaacht, sécher, niddereg-Risiko Léierëmfeld.Et fördert d'Entwécklung vu Wëssen, klineschen Fäegkeeten, Fäegkeeten, kritescht Denken a klineschen Begrënnung [22,29,30,31] a kann Gesondheetsspezialisten hëllefen den emotionalen Stress vun enger Situatioun ze iwwerwannen, doduerch d'Léierfäegkeet ze verbesseren [22, 27, 28] ., 30, 32].
Fir déi effektiv Entwécklung vu klineschen Begrënnung an Entscheedungsfäegkeeten duerch SBE z'ënnerstëtzen, muss d'Opmierksamkeet op den Design, Schabloun a Struktur vum Post-Simulatiouns-Debriefing-Prozess bezuelt ginn [24, 33, 34, 35].Post-Simulatiounsreflektiv Léierkonversatiounen (RLC) goufen als Debriefing-Technik benotzt fir d'Participanten ze hëllefen ze reflektéieren, Aktiounen z'erklären an d'Kraaft vu Peer-Ënnerstëtzung a Groupthink am Kontext vun der Teamwork ze profitéieren [32, 33, 36].D'Benotzung vu Grupp RLCs dréit de potenzielle Risiko vun ënnerentwéckelte klineschen Begrënnung, besonnesch a Relatioun mat de variéierende Fäegkeeten a Senioritéitsniveauen vun de Participanten.Den Dual-Prozessmodell beschreift d'multidimensional Natur vu klineschen Begrënnung an Differenzen an der Propensitéit vu Seniorenpraktiker fir analytesch (hypothetesch-deduktiv) Begrënnungsprozesser a Junior Praktiker ze benotzen fir net-analytesch (intuitiv) Begrënnungsprozesser ze benotzen [34, 37].].Dës duebel Begrënnungsprozesser beinhalt d'Erausfuerderung fir optimal Begrënnungsprozesser u verschidde Situatiounen unzepassen, an et ass onkloer a kontrovers wéi effektiv analytesch an net-analytesch Methoden benotzt kënne wann et Senioren a Junior Participanten an der selwechter Modellergrupp sinn.Lycée- a Juniorschoulstudente vu verschiddene Fäegkeeten an Erfarungsniveauen deelhuelen un Simulatiounsszenarie vu variabelen Komplexitéit [34, 37].Déi multidimensional Natur vu klineschen Begrënnung ass mat engem potenzielle Risiko vun ënnerentwéckelte klineschen Begrënnung a kognitiven Iwwerlaascht assoziéiert, besonnesch wann d'Praktiker an de Grupp SBEs mat ënnerschiddleche Fallkomplexitéit a Niveau vun der Anciennitéit deelhuelen [38].Et ass wichteg ze bemierken datt och wann et eng Zuel vun Debriefing Modeller mat RLC gëtt, keng vun dëse Modeller goufe mat engem spezifesche Fokus op d'Entwécklung vu klineschen Begrënnungsfäegkeeten entworf, andeems d'Erfahrung, d'Kompetenz, de Flux an de Volume vun Informatioun berücksichtegt. Modeller Komplexitéit Faktoren [38].]., 39] Eng.All dëst erfuerdert d'Entwécklung vun engem strukturéierte Modell dee verschidde Contributiounen an Aflossfaktoren berücksichtegt fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren, wärend Post-Simulatiouns RLC als Berichtungsmethod integréiert.Mir beschreiwen en theoretesch a konzeptuell gedriwwene Prozess fir de kollaborativen Design an d'Entwécklung vun engem Post-Simulatiouns RLC.E Modell gouf entwéckelt fir klinesch Begrënnungsfäegkeeten während der Participatioun un SBE ze optimiséieren, andeems eng breet Palette vun erliichteren an beaflossende Faktoren berücksichtegt fir eng optimiséiert klinesch Begrënnung Entwécklung z'erreechen.
Den RLC Post-Simulatiounsmodell gouf zesumme entwéckelt baséiert op existéierende Modeller an Theorien vu klineschen Begrënnung, reflektive Léieren, Ausbildung a Simulatioun.Fir de Modell zesummen z'entwéckelen, gouf e kollaborativen Aarbechtsgrupp (N = 18) geformt, besteet aus 10 Intensivversuergungsinfirmièren, een Intensivist an dräi Vertrieder vu virdru hospitaliséierte Patienten vu variabelen Niveauen, Erfahrung a Geschlecht.Eng Intensivstatioun, 2 Fuerschungsassistenten an 2 Senior Infirmière Educateuren.Dës Co-Design Innovatioun ass entworf an entwéckelt duerch Peer Zesummenaarbecht tëscht Akteuren mat real-Welt Erfahrung an der Gesondheetsariichtung, entweder Gesondheetsspezialisten, déi an der Entwécklung vum proposéierte Modell involvéiert sinn oder aner Akteuren wéi Patienten [40,41,42].D'Patientevertrieder am Co-Design-Prozess abegraff ka weider Wäert op de Prozess addéieren, well d'ultimativ Zil vum Programm ass d'Patientefleeg a Sécherheet ze verbesseren [43].
Den Aarbechtsgrupp huet sechs 2-4 Stonnen Workshops gemaach fir d'Struktur, d'Prozesser an den Inhalt vum Modell z'entwéckelen.De Workshop enthält Diskussioun, Praxis a Simulatioun.Elementer vum Modell baséieren op enger Rei vu Beweis-baséiert Ressourcen, Modeller, Theorien a Kaderen.Dozou gehéieren: konstruktivistesch Léiertheorie [44], den Dual Loop Konzept [37], d'klinesch Begrënnungsschleife [10], d'Appreciative Inquiry (AI) Method [45], an d'Reporting Plus / Delta Method [46].De Modell gouf kollaborativ entwéckelt baséiert op der International Nurses Association's INACSL Debriefing Prozess Standards fir klinesch a Simulatiounsausbildung [36] a gouf mat geschaffte Beispiller kombinéiert fir e selbstverständlech Modell ze kreéieren.De Modell gouf a véier Etappen entwéckelt: Virbereedung fir reflektive Léierdialog no der Simulatioun, Initiatioun vum reflektive Léierdialog, Analyse / Reflexioun an Debriefing (Figure 1).D'Detailer vun all Etapp ginn ënnert diskutéiert.
D'Virbereedungsstadium vum Modell ass entwéckelt fir d'Participanten op d'nächst Etapp psychologesch virzebereeden an hir aktiv Participatioun an Investitioun ze erhéijen, während d'psychologesch Sécherheet assuréiert [36, 47].Dës Etapp enthält eng Aféierung an den Zweck an Ziler;erwaart Dauer vun RLC;Erwaardungen vum Facilitator an de Participanten während der RLC;Site Orientéierung a Simulatiounskonfiguratioun;d'Vertraulechkeet am Léierëmfeld assuréieren, an d'psychologesch Sécherheet erhéijen an verbesseren.Déi folgend representativ Äntwerte vum Co-Design Aarbechtsgrupp goufen während der Pre-Entwécklungsphase vum RLC Modell berücksichtegt.Participant 7: "Als Primärfleeginfirmière, wann ech un enger Simulatioun deelhuelen ouni de Kontext vun engem Szenario an eeler Erwuessener präsent wieren, géif ech méiglecherweis vermeiden un der Post-Simulatiounsgespréich deelzehuelen, ausser ech gefillt datt meng psychologesch Sécherheet wier. respektéiert.an datt ech evitéieren un Gespréicher no der Simulatioun deelzehuelen."Sief geschützt an et gëtt keng Konsequenzen."Participant 4: "Ech gleewen datt fokusséiert sinn an d'Grondregele fréi opzestellen, d'Schüler no der Simulatioun hëllefen.Aktiv Participatioun u reflektive Léiergespréicher."
Déi initial Etappe vum RLC Modell enthalen d'Erfuerschung vun de Gefiller vum Participant, d'Beschreiwung vun de Basisdaten Prozesser an d'Diagnos vum Szenario, an d'Lëscht vum Participant seng positiv an negativ Erfahrungen, awer net Analyse.De Modell op dëser Etapp ass erstallt fir d'Kandidaten ze encouragéieren selbst- an Aufgab-orientéiert ze sinn, wéi och geeschteg virzebereeden fir eng detailléiert Analyse an déiwer Reflexioun [24, 36].D'Zil ass de potenzielle Risiko vu kognitiven Iwwerlaascht ze reduzéieren [48], besonnesch fir déi, déi nei mam Thema Modeller sinn a keng fréier klinesch Erfahrung mat der Fäegkeet / Thema hunn [49].D'Participanten ze froen fir de simuléierte Fall kuerz ze beschreiwen an diagnostesch Empfehlungen ze maachen hëlleft dem Facilitator sécherzestellen datt d'Schüler an der Grupp e grondleeënd an allgemeng Verständnis vum Fall hunn, ier Dir op déi erweidert Analyse / Reflexiounsphase geet.Zousätzlech, d'Participanten op dëser Etapp invitéieren fir hir Gefiller an simuléierten Szenarien ze deelen hëlleft hinnen den emotionalen Stress vun der Situatioun ze iwwerwannen, an doduerch d'Léieren ze verbesseren [24, 36].Emotional Themen adresséieren hëlleft och dem RLC Facilitator ze verstoen wéi d'Gefiller vun de Participanten d'individuell a Gruppleeschtung beaflossen, an dëst kann kritesch diskutéiert ginn während der Reflexioun / Analysephase.D'Plus/Delta Method ass an dëser Phase vum Modell als Virbereedungs- an entscheedende Schrëtt fir d'Reflexiouns-/Analysephase gebaut [46].Mat der Plus/Delta Approche kënnen d'Participanten an d'Schüler hir Observatioune, Gefiller an Erfarunge vun der Simulatioun veraarbechten/oplëschten, déi dann Punkt fir Punkt während der Reflexiouns-/Analysephase vum Modell diskutéiert kënne ginn [46].Dëst hëlleft d'Participanten e metakognitiven Zoustand z'erreechen duerch geziilt a prioritär Léierméiglechkeeten fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren [24, 48, 49].Déi folgend representativ Äntwerte vum Co-Design Aarbechtsgrupp goufen während der initialer Entwécklung vum RLC Modell berücksichtegt.Participant 2: "Ech mengen, datt mir als Patient, dee virdru op d'ICU opgeholl gouf, d'Gefiller an d'Emotiounen vun de simuléierte Studenten berücksichtegen.Ech stellen dëst Thema op, well ech während menger Entrée héich Niveaue vu Stress a Besuergnëss observéiert hunn, besonnesch ënner kriteschen Betreiungspraktiker.an Noutsituatiounen.Dëse Modell muss de Stress an d'Emotiounen berücksichtegen, déi mat der Simulatioun vun der Erfahrung verbonne sinn.Participant 16: "Fir mech als Enseignant fannen ech et ganz wichteg d'Plus/Delta Approche ze benotzen fir datt d'Schüler encouragéiert ginn aktiv matzemaachen andeems se déi gutt Saachen a Bedierfnesser ernimmen, déi se während dem Simulatiounsszenario begéint hunn.Beräicher fir Verbesserung."
Och wann déi virdrun Etappe vum Modell kritesch sinn, ass d'Analyse / Reflexiounsstadium déi wichtegst fir d'Optimiséierung vu klineschen Begrënnung z'erreechen.Et ass entwéckelt fir fortgeschratt Analyse / Synthese an déif Analyse baséiert op klinescher Erfahrung, Kompetenzen an Impakt vun den Themen modelléiert;RLC Prozess a Struktur;d'Quantitéit vun Informatioun déi zur Verfügung gestallt gëtt fir kognitiv Iwwerlaascht ze vermeiden;effektiv Notzung vu reflektive Froen.Methoden fir Schüler-zentréiert an aktiv Léieren z'erreechen.Zu dësem Zäitpunkt sinn d'klinesch Erfahrung a Vertrautheet mat Simulatiounsthemen an dräi Deeler opgedeelt fir verschidden Niveauen vun der Erfahrung a Fäegkeet z'empfänken: éischtens: keng fréier klinesch Beruffserfahrung / keng fréier Belaaschtung fir Simulatiounsthemen, zweetens: klinesch Beruffserfahrung, Wëssen a Fäegkeeten / keng.virdrun Belaaschtung fir Modeller Themen.Drëttens: Klinesch Beruffserfahrung, Wëssen a Fäegkeeten.Professionell / virdrun Belaaschtung fir Modeller Themen.D'Klassifikatioun gëtt gemaach fir d'Bedierfnesser vu Leit mat verschiddenen Erfarungen a Fäegkeetsniveauen an der selwechter Grupp z'empfänken, an doduerch d'Tendenz vu manner erfuerene Praktiker ausbalancéiert fir analytesch Begrënnung ze benotzen mat der Tendenz vu méi erfuerene Praktiker fir net-analytesch Begrënnungsfäegkeeten ze benotzen [19, 20, 34]., 37] Eng.De RLC-Prozess gouf ronderëm de klineschen Begrënnungszyklus strukturéiert [10], de reflektive Modellerkader [47], an d'experienziell Léiertheorie [50].Dëst gëtt duerch eng Rei vu Prozesser erreecht: Interpretatioun, Differenzéierung, Kommunikatioun, Inferenz a Synthese.
Fir kognitiv Iwwerbelaaschtung ze vermeiden, ass d'Promotioun vun engem Schüler-zentréierten a reflektive Gespréichsprozess mat genuch Zäit a Méiglechkeete fir d'Participanten ze reflektéieren, analyséieren a synthetiséieren fir Selbstvertrauen z'erreechen.Kognitiv Prozesser wärend RLC ginn duerch Konsolidéierungs-, Bestätegungs-, Gestalt- a Konsolidéierungsprozesser op Basis vum Duebelschleife Kader [37] a kognitiv Belaaschtungstheorie [48] adresséiert.E strukturéierten Dialogprozess ze hunn an genuch Zäit fir Reflexioun z'erméiglechen, souwuel erfuerene wéi och onerfueren Participanten berécksiichtegt, reduzéiert de potenzielle Risiko vu kognitiver Belaaschtung, besonnesch a komplexe Simulatioune mat ënnerschiddleche fréiere Erfahrungen, Beliichtungen a Fäegkeetsniveauen vun de Participanten.No der Zeen.D'reflektiv Froetechnik vum Modell baséiert op dem Bloom sengem taxonomesche Modell [51] an appreciative Inquiry (AI) Methoden [45], an deenen de modelléierte Facilitator d'Thema op eng step-by-step, sokratesch a reflektiv Manéier Approche.Stellt Froen, ugefaange mat Wëssen-baséiert Froen.a Fäegkeeten a Froen am Zesummenhang mat Begrënnung adresséieren.Dës Froetechnik wäert d'Optimiséierung vu klineschen Begrënnung verbesseren andeems d'aktiv Participatioun Participatioun a progressiv Denken mat manner Risiko vu kognitiven Iwwerlaascht encouragéiert.Déi folgend representativ Äntwerte vun der Co-Design Aarbechtsgrupp goufen während der Analyse / Reflexioun Phase vun RLC Modell Entwécklung considéréiert.Participant 13: "Fir kognitiv Iwwerlaaschtung ze vermeiden, musse mir d'Quantitéit an de Flux vun Informatioun berücksichtegen wann se an Post-Simulatiouns Léiergespréicher engagéieren, a fir dëst ze maachen, mengen ech, et ass kritesch Studenten genuch Zäit ze ginn fir ze reflektéieren a mat de Basics unzefänken .Wëssen.initiéiert Gespréicher a Fäegkeeten, bewegt sech dann op méi héije Niveaue vu Wëssen a Fäegkeeten fir Metacognitioun z'erreechen.Participant 9: "Ech gleewen staark datt d'Fromethoden mat Appreciative Inquiry (AI) Techniken a reflektive Froe mam Bloom's Taxonomie Modell wäerten aktiv Léieren a Schülerzentréiert förderen, wärend de Potenzial fir de Risiko vu kognitiven Iwwerlaascht reduzéiert gëtt."D'Debriefingphase vum Modell zielt d'Léierpunkte, déi während der RLC opgeworf goufen, ze resuméieren an ze garantéieren datt d'Léierziler realiséiert ginn.Participant 8: "Et ass ganz wichteg datt souwuel de Schüler wéi och den Facilitator averstane sinn iwwer déi wichtegst Schlësselideen a Schlësselaspekter fir ze berücksichtegen wann se an d'Praxis plënneren."
Ethesch Genehmegung gouf ënner Protokollnummeren (MRC-01-22-117) an (HSK/PGR/UH/04728) kritt.De Modell gouf an dräi professionelle Intensivfleeg Simulatiounscoursen getest fir d'Benotzerfrëndlechkeet an d'praktizitéit vum Modell ze evaluéieren.D'Gesiichtsvaliditéit vum Modell gouf vun engem Co-Design Aarbechtsgrupp (N = 18) an Erzéiungsexperten bewäert, déi als Erzéiungsdirekter (N = 6) déngen fir Themen am Zesummenhang mat Erscheinung, Grammatik a Prozess ze korrigéieren.No der Gesiichtsvaliditéit gouf d'Inhaltsvaliditéit vu Senioren Infirmière Educateuren (N = 6) bestëmmt, déi vum American Nurses Credentialing Center (ANCC) zertifizéiert goufen an als pädagogesch Planer gedéngt hunn, an (N = 6) déi méi wéi 10 Joer Ausbildung haten an Unterrécht Erfahrung.Aarbechtserfahrung D'Bewäertung gouf vun edukativen Direktere gemaach (N = 6).Modellerfahrung.Inhalt Validitéit gouf mat der Inhalt Validitéit Verhältnis (CVR) an den Inhalt Validitéit Index (CVI) bestëmmt.D'Lawshe Method [52] gouf benotzt fir CVI ze schätzen, an d'Method vu Waltz a Bausell [53] gouf benotzt fir CVR ze schätzen.CVR Projete sinn néideg, nëtzlech, awer net néideg oder fakultativ.Den CVI gëtt op enger Véier-Punkt Skala geschoss baséiert op Relevanz, Einfachheet a Kloerheet, mat 1 = net relevant, 2 = e bësse relevant, 3 = relevant, a 4 = ganz relevant.No der Verifizéierung vun der Gesiichts- an Inhaltsgültegkeet, goufen nieft de praktesche Workshops, Orientéierungs- an Orientéierungssitzunge fir Enseignanten gehaal, déi de Modell benotzen.
D'Aarbechtsgrupp konnt e Post-Simulatiouns RLC Modell entwéckelen an testen fir klinesch Begrënnungsfäegkeeten während der Participatioun un SBE an Intensivversuergungseenheeten ze optimiséieren (Figuren 1, 2 an 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, reflektéiert entspriechend Gesiicht an Inhaltsvaliditéit [52, 53].
De Modell gouf fir Grupp SBE geschaf, wou spannend an Erausfuerderung Szenarie fir Participanten mat der selwechter oder verschidden Niveauen vun Erfahrung, Wëssen a Senioren benotzt ginn.De RLC konzeptuellen Modell gouf no INACSL Fluch Simulatioun Analyse Standarden entwéckelt [36] an ass Schüler-zentréiert an Self-Erklärung, dorënner geschafft Beispiller (Figuren 1, 2 an 3).De Modell gouf gezielt entwéckelt an a véier Etappe opgedeelt fir Modellernormen z'erreechen: Ugefaange mat Briefing, gefollegt vu reflektive Analyse / Synthese, an endlech mat Informatioun a Resumé.Fir de potenzielle Risiko vu kognitiven Iwwerlaascht ze vermeiden, gëtt all Etapp vum Modell gezielt als Viraussetzung fir déi nächst Etapp entwéckelt [34].
Den Afloss vun Senioritéit a Grupp Harmonie Faktoren op Participatioun an RLC ass net virdrun studéiert ginn [38].Wann Dir déi praktesch Konzepter vun Duebelschleifen a kognitiver Iwwerlaaschttheorie an der Simulatiounspraxis berücksichtegt [34, 37], ass et wichteg ze berücksichtegen datt d'Participatioun an der Grupp SBE mat verschiddenen Erfarungen a Fäegkeetsniveauen vun de Participanten an der selwechter Simulatiounsgrupp eng Erausfuerderung ass.Vernoléissegung vum Informatiounsvolumen, de Flow an d'Struktur vum Léieren, wéi och d'simultan Notzung vu schnelle a luesen kognitiven Prozesser vu béide Lycée a Junior Highschool Schüler stellen e potenzielle Risiko vu kognitiven Iwwerlaascht [18, 38, 46].Dës Faktore goufen berücksichtegt wann de RLC Modell entwéckelt fir ënnerentwéckelt an /oder suboptimal klinesch Begrënnung ze vermeiden [18, 38].Et ass wichteg ze berücksichtegen datt d'Direktioun vun RLC mat verschiddenen Niveaue vu Senioritéit a Kompetenz en Dominanzeffekt bei Senior Participanten verursaacht.Dëst geschitt well fortgeschratt Participanten éischter Basiskonzepter léieren ze vermeiden, wat kritesch ass fir méi jonk Participanten Metacognitioun z'erreechen an méi héije Denken a Begrënnungsprozesser anzeginn [38, 47].De RLC Modell ass entwéckelt fir Senioren a Junior Infirmièren duerch appreciative Enquête an d'Delta Approche ze engagéieren [45, 46, 51].Mat dëse Methoden ginn d'Meenungen vun Senioren a Junior Participanten mat ënnerschiddleche Fäegkeeten an Erfarungsniveauen Artikel fir Element presentéiert a reflektéiert vum Debriefing Moderator a Co-Moderatoren diskutéiert [45, 51].Zousätzlech zum Input vun de Simulatiouns Participanten, füügt den Debriefing Facilitator hiren Input fir ze garantéieren datt all kollektiv Observatioune all Léiermoment ëmfaassend ofdecken, an doduerch d'Metakognition verbesseren fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren [10].
Informatiounsfloss a Léierstruktur mam RLC Modell ginn duerch e systemateschen a Multi-Schrëtt Prozess adresséiert.Dëst ass fir Debriefing Facilitatoren ze hëllefen an ze garantéieren datt all Participant kloer a zouversiichtlech op all Etapp schwätzt ier hien op déi nächst Etapp geet.De Moderator wäert fäeg sinn reflektiv Diskussiounen unzefänken, an deenen all Participanten matmaachen, an e Punkt erreechen, wou d'Participanten vu variabelen Anciennitéit a Fähigkeetsniveauen averstane sinn iwwer beschten Praktiken fir all Diskussiounspunkt ier se op den nächste weidergoen [38].Mat dëser Approche hëlleft erfuerene a kompetent Participanten hir Contributiounen / Observatioune deelen, während d'Contributiounen / Observatioune vu manner erfuerene a kompetente Participanten bewäert an diskutéiert ginn [38].Wéi och ëmmer, fir dëst Zil z'erreechen, mussen d'Facilateuren d'Erausfuerderung stellen fir Diskussiounen ze balanséieren an d'Chancegläichheet fir Senioren a Junior Participanten ze bidden.Zu dësem Zweck gouf d'Modell-Ëmfromethodologie gezielt mat dem Bloom's taxonomesche Modell entwéckelt, deen evaluativ Ëmfro an Additiv / Delta Method kombinéiert [45, 46, 51].Dës Techniken ze benotzen a mat Wëssen a Verständnis vun de Fokal Froen / reflektéierend Diskussiounen unzefänken wäerten manner erfuerene Participanten encouragéieren fir matzemaachen an aktiv un der Diskussioun deelzehuelen, duerno wäert de Facilitator lues a lues op e méi héije Niveau vun der Evaluatioun an der Synthese vun de Froen/Diskussiounen goen. an deem béid Parteien Senioren a Junioren mussen d'Participanten eng gläich Méiglechkeet ginn fir matzemaachen op Basis vun hirer fréierer Erfahrung an Erfarung mat klineschen Fäegkeeten oder simuléierten Szenarien.Dës Approche hëlleft manner erfuerene Participanten aktiv matzemaachen an ze profitéieren vun den Erfahrungen, déi vu méi erfuerene Participanten gedeelt ginn, wéi och den Input vum Debriefing Facilitator.Op der anerer Säit ass de Modell net nëmme fir SBEs mat verschiddene Participantfäegkeeten an Erfarungsniveauen entworf, awer och fir SBE Grupp Participanten mat ähnlechen Erfahrungen a Fäegkeetsniveauen.De Modell gouf entwéckelt fir eng glat a systematesch Bewegung vun der Grupp vun engem Fokus op Wëssen a Verständnis ze erliichteren fir e Fokus op Synthese an Evaluatioun fir Léierziler z'erreechen.D'Modellstruktur a Prozesser sinn entwéckelt fir Modellergruppen vu verschiddene a gläiche Fäegkeeten an Erfahrungsniveauen ze passen.
Zousätzlech, obwuel SBE an der Gesondheetsariichtung a Kombinatioun mat RLC benotzt gëtt fir klinesch Begrënnung a Kompetenz bei Praktiker z'entwéckelen [22,30,38], awer musse relevante Faktore berécksiichtegt ginn am Zesummenhang mat der Fallkomplexitéit a potenziellen Risiken vu kognitiven Iwwerlaascht, besonnesch wann Participanten involvéiert SBE Szenarie simuléiert héich komplex, kritesch krank Patienten, déi direkt Interventioun a kritescher Entscheedungsprozess erfuerderen [2,18,37,38,47,48].Zu dësem Zweck ass et wichteg d'Tendenz vu béiden erfuerene wéi och manner erfuerene Participanten ze berücksichtegen fir gläichzäiteg tëscht analyteschen an net-analytesche Begrënnungssystemer ze wiesselen wann se un SBE deelhuelen, an eng evidenzbaséiert Approche z'etabléieren déi eeler a méi jonk erlaabt. Schüler aktiv um Léierprozess deelzehuelen.Also ass de Modell esou entworf datt, onofhängeg vun der Komplexitéit vum presentéiert simuléierte Fall, de Facilitator muss suergen datt Aspekter vum Wëssen an Hannergrond Versteesdemech vu béiden Senioren a Junior Participanten als éischt ofgedeckt sinn an duerno graduell a reflexiv entwéckelt ginn. Analyse erliichtert.Synthese a Verständnis.evaluativen Aspekt.Dëst hëlleft jonk Studenten opzebauen an ze konsolidéieren wat se geléiert hunn, an hëlleft eeler Studenten nei Wëssen ze synthetiséieren an z'entwéckelen.Dëst wäert den Ufuerderunge fir de Begrënnungsprozess entspriechen, déi virdrun Erfahrung a Fäegkeete vun all Participant berécksiichtegt, an en allgemengt Format hunn, deen d'Tendenz vu Lycée- a Juniorschoulstudenten adresséiert fir gläichzäiteg tëscht analyteschen an netanalytesche Begrënnungssystemer ze bewegen, doduerch Optimiséierung vu klineschen Begrënnung assuréieren.
Zousätzlech kënnen Simulatiounsfacilitatoren / Debriefer Schwieregkeeten hunn d'Simulatiounsdebriefing Fäegkeeten ze beherrschen.D'Benotzung vu kognitiven Debriefing-Skripte gëtt ugeholl datt se effektiv sinn fir d'Wëssenacquisitioun an d'Verhalensfäegkeete vun de Facilitatoren ze verbesseren am Verglach mat deenen, déi keng Scripte benotzen [54].Szenarie sinn e kognitivt Tool dat d'Modelleraarbecht vun den Enseignanten erliichtert kann an d'Debriefing Fäegkeeten verbesseren, besonnesch fir Enseignanten déi nach ëmmer hir Debriefing Erfahrung konsolidéieren [55].méi Benotzerfrëndlechkeet erreechen an userfrëndlech Modeller entwéckelen.(Dorënner 2 an Figur 3).
Déi parallel Integratioun vu Plus/Delta, appreciative Survey, a Bloom's Taxonomy Survey Methoden ass nach net an der aktueller verfügbarer Simulatiounsanalyse a guidéierter Reflexiounsmodeller adresséiert ginn.D'Integratioun vun dëse Methoden beliicht d'Innovatioun vum RLC Modell, an deem dës Methoden an engem eenzegen Format integréiert sinn fir d'Optimiséierung vu klineschen Begrënnung a Léierzentrum z'erreechen.Medizinesch Educateuren kënne profitéieren vun der Modelléierungsgrupp SBE mam RLC Modell fir d'klinesch Begrënnungsfäegkeeten vun de Participanten ze verbesseren an ze optimiséieren.D'Szenarie vum Modell kënnen d'Educateuren hëllefen de Prozess vun der reflektiver Debriefing ze beherrschen an hir Fäegkeeten ze stäerken fir zouversiichtlech a kompetent Debriefing Facilitatoren ze ginn.
SBE ka vill verschidde Modalitéiten an Techniken enthalen, dorënner awer net limitéiert op Mannequin-baséiert SBE, Task Simulatoren, Patient Simulatoren, standardiséierte Patienten, virtuell an augmentéiert Realitéit.Bedenkt datt Berichterstattung ee vun de wichtege Modellerkriterien ass, kann de simuléierte RLC Modell als Berichtungsmodell benotzt ginn wann Dir dës Modi benotzt.Ausserdeem, obwuel de Modell fir d'Infirmièresdisziplin entwéckelt gouf, huet et Potenzial fir an der interprofessioneller Gesondheetsariichtung SBE ze benotzen, wat d'Noutwendegkeet fir zukünfteg Fuerschungsinitiativen ervirhiewen fir den RLC Modell fir interprofessionell Ausbildung ze testen.
Entwécklung an Evaluatioun vun engem Post-Simulatioun RLC Modell fir Pfleeg an SBE Intensivstatioun Eenheeten.Zukünfteg Evaluatioun / Validatioun vum Modell gëtt recommandéiert fir d'Generaliséierungsbarkeet vum Modell fir d'Benotzung an aner Gesondheetsversuergungsdisziplinen an interprofessionell SBE ze erhéijen.
De Modell gouf vun engem gemeinsamen Aarbechtsgrupp op Theorie a Konzept entwéckelt.Fir d'Validitéit an d'Generaliséierung vum Modell ze verbesseren, kann d'Benotzung vu verstäerkte Zouverlässegkeetsmoossnamen fir komparativ Studien an Zukunft berücksichtegt ginn.
Fir Praxisfehler ze minimiséieren, mussen d'Praktiker effektiv klinesch Begrënnungsfäegkeeten besëtzen fir sécher an entspriechend klinesch Entscheedung ze treffen.Mat SBE RLC als Debriefing Technik fördert d'Entwécklung vu Wëssen a praktesche Fäegkeeten, déi néideg sinn fir klinesch Begrënnung z'entwéckelen.Wéi och ëmmer, déi multidimensional Natur vu klineschen Begrënnung, am Zesummenhang mat der fréierer Erfahrung an der Belaaschtung, Ännerungen an der Fäegkeet, Volumen a Flux vun Informatioun, an d'Komplexitéit vun Simulatiounsszenarien, beliicht d'Wichtegkeet vun der Entwécklung vu Post-Simulatioun RLC Modeller duerch déi klinesch Begrënnung aktiv kënne sinn. an effektiv ëmgesat.Fäegkeeten.Ignoréieren vun dëse Faktoren kann zu ënnerentwéckelt an suboptimal klineschen Begrënnung féieren.De RLC Modell gouf entwéckelt fir dës Faktoren unzegoen fir klinesch Begrënnung ze optimiséieren wann Dir un Grupp Simulatiounsaktivitéite deelhëllt.Fir dëst Zil z'erreechen, integréiert de Modell gläichzäiteg Plus / Minus evaluativ Ufro an d'Benotzung vun der Bloom Taxonomie.
D'Datesätz benotzt an / oder analyséiert während der aktueller Studie sinn vum entspriechende Auteur op raisonnabel Ufro verfügbar.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Methoden fir d'klinesch Begrënnung ze bewäerten: Iwwerpréiwung a Praxis Empfehlungen.Akademie vun Medical Sciences.2019;94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. : eng scoping review.BMC Medical Education.2020;20(1):1–1.
Guerrero JG.Den Infirmière Praxis Begrënnungsmodell: D'Konscht an d'Wëssenschaft vu klineschen Begrënnung, Entscheedungsprozess an Uerteel an der Infirmière.De Journal vun der Infirmière opmaachen.2019;9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E.Qatar Medical Journal.2020;2019;1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG.D'Effekter vun strukturéierter Reflexioun op zukünfteg Diagnosen vun der selwechter an neier Stéierungen.Akademie vun Medical Sciences.2014;89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S.Infirmière Ausbildung Praxis 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Klinesch Begrënnungsstrategien an der kierperlecher Therapie.Physiotherapie.2004;84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Promoting Self-Regulation of clinical reasoning skills in medical students.Open Journal Nurse 2009;3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Risiko Patienten.Infirmière Ausbildung haut.2010;30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Assesséiere vun de klineschen Begrënnung vun de medizinesche Studenten an der Placement- a Simulatiounsastellungen: eng systematesch Iwwerpréiwung.International Journal of Environmental Research, Public Health.2022;19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Standards fir Critical Care Nursing: A Systematic Review, Evidence Development and Assessment.Noutfall Australien.2018;31(5):292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Onsécherheet an der klinescher Begrënnung an der Postanästhesieversuergung: eng integrativ Iwwerpréiwung baséiert op Modeller vun Onsécherheet an komplexe Gesondheetsariichtungen.J Perioperative Nurse.2022;35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. D'professionell Praxis-Ëmfeld vu kriteschen Pfleeg-Infirmièren a seng Associatioun mat Pfleegresultater: eng strukturell Equatiounsmodelléierungsstudie.Scand J Caring Sci.2021;35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Kompetenz.Nursing and Critical Care Practices Journal Exchange for Student Nurses in the Critical Care Unit (JSCC).STRADA MAGAZINE Ilmia Kesehatan.2020;9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Wëssen, Attitudë a Faktoren verbonne mat der kierperlecher Evaluatioun tëscht Intensivversuergungsinfirmièren: eng Multicenter Querschnittsstudie.Fuerschungspraxis an der kritescher Betreiung.2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO.Infirmière Ausbildung Praxis.2021;51:102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Testen vun der Validitéit vum Äntwertprozess a Skriptkonsistenz Tester: Eng denken-haut Approche.International Journal of Medical Education.2020;11:127.
Kang H, Kang HY.D'Effekter vun der Simulatiounsausbildung op klinesch Begrënnungsfäegkeeten, klinesch Kompetenz a pädagogesch Zefriddenheet.J Korea Akademesch an Industrie Zesummenaarbecht Association.2020;21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H.Fortgeschratt Modeller.2020;5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Founder D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Spain AE, editors.(Associé Editor) an Terminologie a Konzepter Aarbechtsgrupp, Dictionnaire vun Gesondheetsariichtung Modeller - Zweet Editioun.Rockville, MD: Agentur fir Gesondheetsfuerschung a Qualitéit.Januar 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Augmented reality for healthcare simulation.Déi lescht Fortschrëtter a virtuelle Patientetechnologien fir inklusiv Wuelbefannen.Gamification a Simulatioun.2020;196:103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA.J Nursing Research Center.2018;26(3):152–7.
Kiernan LK Assesséiert Fäegkeet a Vertrauen mat Simulatiounstechniken.Betreiung.2018;48(10):45.
Post Zäit: Jan-08-2024