Traditionell hunn d'Educateuren kierperlech Untersuchung (PE) fir medizinesch Newcomer (Staier) geléiert, trotz Erausfuerderunge mat Recrutement a Käschten, souwéi Erausfuerderunge mat standardiséierte Techniken.
Mir proposéieren e Modell deen standardiséierte Teams vu Patientinstruktoren (SPIs) a véierte Joer medizinesche Studenten (MS4s) benotzt fir kierperlech Ausbildungsklassen un premedizinesch Studenten ze léieren, voll Virdeel vu kollaborativen a peer-assistéierte Léieren.
Ëmfroe vu Pre-Service, MS4 a SPI Studenten hunn positiv Perceptiounen vum Programm opgedeckt, mat MS4 Studenten déi bedeitend Verbesserungen an hirer berufflecher Identitéit als Erzéier berichten.Pre-Praxis Studenten hir Leeschtung op Fréijoer klinesch Fäegkeet Examen war gläich oder besser wéi hir Pre-Programm Peer Leeschtung.
D'SPI-MS4 Team kann effektiv Ufänger Studenten d'Mechanik an d'klinesch Basis vun der Ufänger kierperlech Untersuchung léieren.
Nei medizinesch Studenten (pre-medizinesch Studenten) léieren d'Basis kierperlech Untersuchung (PE) am Ufank vun der medizinescher Schoul.Dirigent kierperlech Erzéiungscourse fir Virbereedungsschoulstudenten.Traditionell huet d'Benotzung vun den Enseignanten och Nodeeler, nämlech: 1) si sinn deier;3) si schwéier ze rekrutéieren;4) si schwéier ze standardiséieren;5) Nuancen kënnen entstoen;verpasst an offensichtlech Feeler [1, 2] 6) Kann net mat Beweis-baséiert Léiermethoden vertraut sinn [3] 7) Kann d'Gefill hunn datt kierperlech Erzéiung Léierfäegkeeten net genuch sinn [4];
Erfollegräich Trainingsmodeller goufen entwéckelt mat echte Patienten [5], Senior medizinesche Studenten oder Awunner [6, 7], a Laie [8] als Instruktoren.Et ass wichteg ze bemierken datt all dës Modeller gemeinsam hunn datt d'Studenteleeschtung an de kierperlechen Ausbildungscoursen net erofgeet wéinst der Ausgrenzung vun der Enseignantbedeelegung [5, 7].Wéi och ëmmer, Laien Erzéier feelen Erfarung am klineschen Kontext [9], wat kritesch ass fir Studenten fir sportlech Donnéeën ze benotzen fir diagnostesch Hypothesen ze testen.Fir de Bedierfnes fir Standardiséierung an e klineschen Kontext am kierperlechen Ausbildungsunterrecht unzegoen, huet eng Grupp vun Enseignanten hypothese-gedriwwen diagnostesch Übunge fir hir Laie Léier bäigefüügt [10].Op der George Washington University (GWU) School of Medicine adresséiere mir dëse Besoin duerch e Modell vu standardiséierte Teams vu Patienteducateuren (SPIs) a Senior medizinesche Studenten (MS4s).(Figur 1) SPI ass mat MS4 gepaart fir PE fir Stagiairen ze léieren.SPI bitt Expertise an der Mechanik vun der MS4 Untersuchung an engem klineschen Kontext.Dëse Modell benotzt kollaborativ Léieren, wat e mächtegt Léierinstrument ass [11].Well SP an bal all US medezinesch Schoulen a vill international Schoulen benotzt gëtt [12, 13], a vill medezinesch Schoulen hunn Schüler-Fakultéit Programmer, dësem Modell huet d'Potenzial fir méi breet Uwendung.Den Zweck vun dësem Artikel ass dëst eenzegaarteg SPI-MS4 Team Sport Training Modell ze beschreiwen (Figur 1).
Kuerz Beschreiwung vum MS4-SPI Kollaborativ Léiermodell.MS4: Véiert Joer Medical Student SPI: Standardiséierte Patient Instruktor;
Déi erfuerderlech kierperlech Diagnostik (PDX) op GWU ass ee Bestanddeel vum Pre-Clerkship klineschen Fäegkeete Cours an der Medizin.Aner Komponenten: 1) Klinesch Integratioun (Gruppesessiounen op Basis vum PBL Prinzip);2) Interview;3) Formativ Übungen OSCE;4) Klinesch Ausbildung (Uwendung vu klineschen Fäegkeeten duerch praktizéierend Dokteren);5) Coaching fir berufflech Entwécklung;PDX schafft a Gruppe vu 4-5 Stagiairen, déi un der selwechter SPI-MS4 Team schaffen, 6 Mol am Joer all 3 Stonnen treffen.D'Klassgréisst ass ongeféier 180 Studenten, an all Joer ginn tëscht 60 an 90 MS4 Studenten als Léierpersonal fir PDX Coursen ausgewielt.
MS4s kréien Léierpersonal Training duerch eis TALKS (Teaching Knowledge and Skills) fortgeschratt Enseignant Wahlpflichtfach, déi Atelieren iwwer Erwuessener Léierprinzipien, Léierfäegkeeten a Feedback liwweren [14] enthält.SPIs erliewen en intensiven Längs Trainingsprogramm entwéckelt vun eisem CLASS Simulation Center Assistant Director (JO).SP Coursen si strukturéiert ronderëm Enseignant-entwéckelt Richtlinnen déi Prinzipien vum Erwuessene Léieren, Léierstiler a Gruppeleedung a Motivatioun enthalen.Speziell, SPI Training a Standardiséierung geschitt a verschiddene Phasen, am Summer ufänkt a weider am ganze Schouljoer.Lektioune enthalen wéi Dir Klassen léiert, kommunizéiert a féiert;wéi d'Lektioun an de Rescht vum Cours passt;wéi Feedback ze ginn;wéi kierperlech Übungen ze maachen a Studenten ze léieren.Fir d'Kompetenz fir de Programm ze bewäerten, mussen SPIs e Placement Test passéieren, dee vum SP Fakultéitsmember verwalt gëtt.
MS4 an SPI hunn och un engem zwee-Stonn Teamworkshop deelgeholl fir hir komplementär Rollen ze beschreiwen an der Planung an der Ëmsetzung vum Léierplang an d'Bewäertung vun de Studenten, déi Pre-Service Training aginn.D'Basisstruktur vum Workshop war de GRPI Modell (Ziler, Rollen, Prozesser an interpersonal Faktoren) an d'Mezirow Theorie vum transformational Léieren (Prozess, Raimlechkeeten an Inhalt) fir Interdisziplinär Léierkonzepter (zousätzlech) ze léieren [15, 16].Zesummeschaffen als Co-Léierpersonal ass konsequent mat sozialen an experientielle Léiertheorien: Léieren gëtt a sozialen Austausch tëscht Teammemberen erstallt [17].
De PDX Curriculum ass ronderëm de Core and Clusters (C+C) Modell strukturéiert [18] fir PE am Kontext vu klineschen Begrënnung iwwer 18 Méint ze léieren, mat dem Curriculum vun all Cluster op typesch Patientepresentatiounen fokusséiert.D'Studenten studéieren am Ufank den éischte Bestanddeel vun C + C, e 40-Fro Motor Examen iwwer grouss Organsystemer.De Baseline Examen ass eng vereinfacht a praktesch kierperlech Untersuchung déi manner kognitiv steierlech ass wéi eng traditionell allgemeng Untersuchung.Core Examen sinn ideal fir Studenten op fréi klinesch Erfahrung virzebereeden a gi vu ville Schoulen ugeholl.D'Studente plënneren dann op den zweete Bestanddeel vun C + C, den Diagnostic Cluster, deen eng Grupp vun hypothese-gedriwwenen H&Ps ass, organiséiert ronderëm spezifesch allgemeng klinesch Presentatiounen entworf fir klinesch Begrënnungsfäegkeeten z'entwéckelen.Këscht Schmerz ass e Beispill vun esou enger klinescher Manifestatioun (Table 1).Cluster extrahéieren Käraktivitéiten aus der primärer Untersuchung (zB Basis Häerzauskultatioun) a fügen zousätzlech, spezialiséiert Aktivitéiten un, déi hëllefe Diagnostikfäegkeeten z'ënnerscheeden (zB lauschteren no zousätzlech Häerzkläng an der lateraler Decubitus Positioun).C + C gëtt iwwer eng 18-Méint Period geléiert an de Léierplang ass kontinuéierlech, mat Studenten déi fir d'éischt an ongeféier 40 Kärmotorprüfungen trainéiert ginn an dann, wann se prett sinn, a Gruppen plënneren, jidderee weist eng klinesch Leeschtung representéiert en Organsystem Modul.de Schüler erlieft (zB Broscht Péng an Otemschwieregkeeten während kardiorespiratory Blockade) (Table 2).
Als Virbereedung fir den PDX-Cours léiere Pre-Doktoranden déi entspriechend Diagnoseprotokoller (Figur 2) a kierperlech Training am PDX Handbuch, kierperlecht Diagnostik Léierbuch, an Erklärungsvideoen.D'Gesamtzäit fir Studenten ze preparéieren fir de Cours ass ongeféier 60-90 Minutten.Et enthält d'Liesen vum Cluster Packet (12 Säiten), d'Bates Kapitel liesen (~ 20 Säiten), an e Video kucken (2-6 Minutten) [19].D'MS4-SPI Team féiert Reuniounen op eng konsequent Manéier mat dem Format deen am Handbuch spezifizéiert ass (Table 1).Si huelen éischt eng mëndlech Test (normalerweis 5-7 Froen) op Pre-Sessioun Wëssen (zB, wat ass d'Physiologie an Bedeitung vun S3? Wat Diagnos ënnerstëtzt seng Präsenz an Patienten mat kuerz Otemschwieregkeeten?).Si iwwerpréiwen dann d'Diagnosprotokoller a klären d'Zweifel vun de Studenten, déi Pre-Graduate Training eraginn.De Rescht vum Cours ass endgülteg Übungen.Als éischt, Studenten, déi sech op d'Praxis virbereeden, üben kierperlech Übungen openeen an op SPI a ginn Feedback un d'Team.Schlussendlech huet d'SPI hinnen eng Fallstudie iwwer "Small Formative OSCE" presentéiert.D'Studenten hunn a Pairen geschafft fir d'Geschicht ze liesen an d'Inferenzen iwwer d'diskriminativ Aktivitéiten op der SPI ze maachen.Dann, baséiert op d'Resultater vun der Physik Simulatioun, pre-graduéiert Studenten Hypothesen virstellen a proposéieren déi wahrscheinlech Diagnos.Nom Cours huet d'SPI-MS4 Team all Student bewäert an duerno eng Selbstbewäertung gemaach an identifizéiert Beräicher fir Verbesserung fir déi nächst Training (Table 1).Feedback ass e Schlësselelement vum Cours.SPI an MS4 bidden on-the-fly formative Feedback während all Sessioun: 1) wéi d'Schüler Übungen openeen an op SPI maachen 2) während Mini-OSCE, SPI konzentréiert sech op Mechanik an MS4 konzentréiert sech op klinesch Begrënnung;SPI an MS4 bidden och formell schrëftlech summative Feedback um Enn vun all Semester.Dëse formelle Feedback gëtt um Enn vun all Semester an d'Rubrik vum Online-Medizinesch Ausbildungssystem agefouert an beaflosst de Schlussgrad.
D'Studenten, déi sech op Stagen virbereeden, hunn hir Gedanken iwwer d'Erfahrung gedeelt an enger Ëmfro vum George Washington University Department of Assessment and Educational Research.Siwenanzwanzeg Prozent vun de Bachelorstudenten waren staark averstanen oder averstanen datt de kierperleche Diagnostikkurs wäertvoll war an beschreibende Kommentarer enthält:
"Ech gleewen datt kierperlech Diagnosecoursen déi bescht medizinesch Ausbildung sinn;zum Beispill, wann Dir aus der Perspektiv vun engem véierte Joer Student a Patient léiert, sinn d'Materialien relevant a verstäerkt duerch wat an der Klass gemaach gëtt.
"SPI bitt exzellent Berodung iwwer praktesch Weeër fir Prozeduren auszeféieren a bitt exzellent Berodung iwwer Nuancen, déi d'Patienten Onbequemlechkeet verursaachen."
"SPI an MS4 schaffen gutt zesummen a bidden eng nei Perspektiv op Léierpersonal déi extrem wäertvoll ass.MS4 bitt Abléck an d'Ziler vum Léier an der klinescher Praxis.
"Ech hätt gär datt mir eis méi dacks begéinen.Dëst ass mäi Liiblingsdeel vum medizinesche Praxiscours an ech fille wéi wann et ze séier ophält.
Ënnert de Befroten, 100% vun SPI (N = 16 [100%) an MS4 (N = 44 [77%), sot hir Erfahrung als PDX Instruktor war positiv;91% an 93%, respektiv, vun SPIs an MS4s sot si Erfahrung als PDX Instruktor haten;positiv Erfahrung vun Zesummenaarbecht.
Eis qualitativ Analyse vun den Impressioune vum MS4 vun deem wat se an hiren Erfarungen als Enseignant geschätzt hunn, hunn zu folgenden Themen gefouert: 1) Ëmsetzung vun der Erwuessene Léiertheorie: Studenten ze motivéieren an e séchert Léierëmfeld ze kreéieren.2) Virbereeden fir ze léieren: plangen adequat klinesch Applikatioun, Virwaat Stagiairen Froen, a kollaboréieren fir Äntwerten ze fannen;3) Modeling Professionalitéit;4) Erwaardungen iwwerschreiden: fréi ukommen a spéit fortgoen;5) Feedback: prioritär rechtzäiteg, sënnvoll, verstäerken a konstruktiv Feedback;Gitt Stagiairen Berodung iwwer Studiegewunnechten, wéi Dir am beschten kierperlech Bewäertungscoursen ofgeschloss hutt, a Karriärberodung.
D'Stëftungsstudente bedeelegen un engem dräi-Deel Finale OSCE Examen um Enn vum Fréijoerssemester deel.Fir d'Effizienz vun eisem Programm ze evaluéieren, hu mir d'Performance vun de Studente Stagiairen an der Physikkomponent vun der OSCE verglach virun an no der Start vum Programm am 2010. Virun 2010 hunn MS4 Dokter Educateuren PDX fir Bachelorstudenten geléiert.Mat Ausnam vum Iwwergangsjoer 2010 hu mir d'OSCE Fréijoersindikatore fir kierperlech Erzéiung fir 2007-2009 mat Indikatoren fir 2011-2014 verglach.D'Zuel vun de Studenten, déi un der OSCE deelhuelen, gounge vun 170 bis 185 pro Joer: 532 Studenten an der Pre-Interventiounsgrupp a 714 Studenten an der Post-Interventiounsgrupp.
OSCE Partituren vun den 2007–2009 an 2011–2014 Fréijoersprüfunge ginn zesummegefaasst, gewiicht duerch jährlech Probegréisst.Benotzt 2 Proben fir de kumulative GPA vun all Joer vun der viregter Period mat dem kumulative GPA vun der spéider Period mat engem T-Test ze vergläichen.D'GW IRB huet dës Etude befreit an d'Studenten Zoustëmmung kritt fir anonym hir akademesch Donnéeën fir d'Studie ze benotzen.
Déi duerchschnëttlech kierperlech Untersuchungskomponent Score ass wesentlech eropgaang vun 83.4 (SD = 7.3, n = 532) virum Programm op 89.9 (SD = 8.6, n = 714) nom Programm (duerchschnëttlech Ännerung = 6, 5; 95% CI: 5.6 bis 7,4; p<0,0001) (Tabelle 3).Wéi och ëmmer, well den Iwwergank vum Léierpersonal op Net-Léierpersonal mat Ännerungen am Léierplang zesummefällt, kënnen Differenzen an OSCE Scores net kloer duerch Innovatioun erkläert ginn.
De SPI-MS4 Team Léiermodell ass eng innovativ Approche fir Basis kierperlech Erzéiungskenntnisser fir medizinesch Studenten ze léieren fir se op fréi klinesch Belaaschtung virzebereeden.Dëst bitt eng effektiv Alternativ andeems d'Barrièren ëmgoen, déi mat der Léierbedeelegung verbonne sinn.Et gëtt och Plus-Value fir d'Léierteam an hir Pre-Praxis Studenten: Si profitéieren all vun der Léieren zesummen.D'Virdeeler enthalen d'Studente virum Praxis op verschidde Perspektiven a Rollmodeller fir Zesummenaarbecht auszesetzen [23].Déi alternativ Perspektiven, déi am kollaborativen Léieren inherent sinn, kreéieren e konstruktivistescht Ëmfeld [10] an deem dës Studenten Wëssen aus duebele Quelle kréien: 1) kinesthetesch - präzis kierperlech Übungstechniken bauen, 2) synthetesch - diagnostesch Begrënnung bauen.MS4s profitéieren och vun Zesummenaarbecht Léieren, preparéieren se op zukünfteg interdisziplinär Aarbecht mat alliéierten Gesondheetsspezialisten.
Eise Modell enthält och d'Virdeeler vum Peer Léieren [24].Pre-Praxis Studenten profitéiere vu kognitiven Ausrichtung, e séchert Léierëmfeld, MS4 Sozialiséierung a Rollmodelléierung, an "duebel Léieren" - vun hirem eegenen initialen Léieren an deem vun aneren;Si weisen och hir berufflech Entwécklung andeems se méi jonk Kollegen léieren a profitéiere vun den Enseignant-geleete Méiglechkeete fir hir Léier- an Examenfäegkeeten z'entwéckelen an ze verbesseren.Zousätzlech preparéiert hir Léiererfahrung se fir effektiv Educateuren ze ginn andeems se se trainéieren fir evidenzbaséiert Léiermethoden ze benotzen.
Lektioune goufen während der Ëmsetzung vun dësem Modell geléiert.Als éischt ass et wichteg d'Komplexitéit vun der interdisziplinärer Bezéiung tëscht MS4 a SPI ze erkennen, well e puer Dyaden e klore Verständnis feelen wéi am Beschten zesumme schaffen.Kloer Rollen, detailléiert Handbücher a Gruppeworkshops adresséieren dës Themen effektiv.Zweetens, detailléiert Training muss zur Verfügung gestallt ginn fir Teamfunktiounen ze optimiséieren.Wärend béid Sätz vun Instruktoren musse trainéiert ginn fir ze léieren, muss SPI och trainéiert ginn wéi d'Examenfäegkeeten ausféieren déi MS4 scho beherrscht huet.Drëttens, virsiichteg Planung ass erfuerderlech fir dem MS4 säi beschäftegten Zäitplang z'empfänken an ze garantéieren datt d'ganz Team fir all kierperlech Bewäertungssession präsent ass.Véierten, nei Programmer ginn erwaart e puer Widderstand vu Fakultéit a Gestioun ze stellen, mat staarken Argumenter fir d'Käschte-Effizienz;
Zesummegefaasst representéiert de SPI-MS4 kierperlecht diagnostesche Léiermodell eng eenzegaarteg a praktesch Curriculaire Innovatioun, duerch déi medizinesch Studenten erfollegräich kierperlech Fäegkeete vu suergfälteg ausgebilten Net-Dokteren léiere kënnen.Well bal all medizinesch Schoulen an den USA a vill auslännesche medizinesche Schoule SP benotzen, a vill medizinesch Schoulen Studente-Fakultéit Programmer hunn, huet dëse Modell d'Potenzial fir méi breet Uwendung.
D'Datesaz fir dës Studie ass verfügbar vum Dr Benjamin Blatt, MD, Direkter vum GWU Study Center.All eis Daten ginn an der Etude presentéiert.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J.Intern Dokter 1992;117(9):757-65.https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757.(PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M a Kalet A. Entwécklung vun engem Dokter gefouert kierperlech Untersuchung Programm an engem Spidol J Hosp Med 2012; 7 (8): 640-3.https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012.Juli, 12
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L.
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM.Analyséiert d'Käschten an d'Virdeeler vun der Benotzung vun standardiséierte Patientenhëllefe fir kierperlech diagnostesch Ausbildung.Akademie vun Medical Sciences.1994;69(7):567–70.https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p.567.
Anderson KK, Meyer TK Benotzt Patient Educateuren kierperlech Untersuchungsfäegkeeten ze léieren.Medezinesch Unterrécht.1979;1(5):244–51.https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz ES Benotzt Bachelorstudenten als klinesch Fäegkeeten Léierassistenten.Akademie vun Medical Sciences.1990;65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW.E Verglach vu véierte Joer medizinesche Studenten a Fakultéit déi kierperlech Untersuchungsfäegkeeten un éischte Joer medizinesch Studenten léieren.Akademie vun Medical Sciences.1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE.Standardiséierte Patienten ginn trainéiert fir hir Kollegen ze léieren, déi éischt Joer medizinesch Studenten qualitativ, kosteneffektiv Ausbildung a kierperlech Untersuchungsfäegkeeten ubidden.Fam Medezin.2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Unterrécht Basis kierperlech Ënnersichung Kompetenzen: Resultater vun engem Verglach vun Laien Léierassistenten an Dokter Instruktoren.Akademie vun Medical Sciences.2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J.Medizinesch Ausbildung.2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida.Cooperative Léieren.Vill Freed, e puer Iwwerraschungen an e puer Dosen Würmer.Unterrécht op der Uni.1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP Eng zéng Joer Iwwerpréiwung vun der Literatur iwwer d'Benotzung vu standardiséierte Patienten am Léierpersonal.Medezinesch Unterrécht.2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L, et al.Medizinesch Studenten ze léieren: eng national Ëmfro vu medizinesche Studenteschoulprogrammer an den USA.Akademie vun Medical Sciences.2010;85(11):1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Multilevel Evaluatioun vu medizinesche Studenten Trainingsprogrammer.Héich medezinesch Ausbildung.2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. The GRPI model: an approach to team development.System Excellence Group, Berlin, Däitschland.2013 Versioun 2.
Clark P. Wéi gesäit d'Theorie vun der interprofessioneller Bildung aus?E puer Virschléi fir en theoretesche Kader fir Teamwork ze léieren.J Interprof Nursing.2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC. Basic Physical Exams for Medical StudentsAkademie vun Medical Sciences.2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi, and Richard M. Hoffman.Bates Guide fir kierperlech Untersuchung a Geschicht huelen.Erausgi vum Rainier P. Soriano.Dräizéngten Editioun.Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL.Evaluatioun vun der Effizienz vun de undergraduate klineschen Ausbildungsprogrammer.Medizinesch Ausbildung online.2020;25(1):1757883–1757883.https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J., and Greenberg, L. (2016).En interdisziplinären Workshop fir d'Zesummenaarbecht tëscht medizinesche Studenten a standardiséierte Patienttrainer ze verbesseren wann Dir Ufänger an der kierperlecher Diagnostik léiert.Medical Education Portal, 12(1), 10411-10411.https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. D'professionell Entwécklung vun de Medizinstudenten als Enseignant gëtt duerch Reflexiounen iwwer d'Léierpersonal am Student as Teachers Cours opgedeckt.Medezin léieren.2017;29(4):411–9.https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Mat Zesummenaarbecht Léieren als Mëttel fir interprofessionell Zesummenaarbecht an der Gesondheets- a Sozialversécherung ze förderen.J Interprof Nursing.2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Peer Léieren an der medizinescher Ausbildung: zwielef Grënn fir vun Theorie op Praxis ze plënneren.Medezinesch Unterrécht.2009;29:591-9.
Post Zäit: Mee-11-2024