Sozial Determinanten vun der Gesondheet (SDOH) sinn enk mat multiple sozialen a wirtschaftleche Faktoren verwéckelt.Reflexioun ass kritesch fir SDH ze léieren.Wéi och ëmmer, nëmmen e puer Berichter analyséieren SDH Programmer;meescht sinn Querschnitt Studien.Mir hu versicht eng Längs Evaluatioun vum SDH Programm ze maachen an engem Gemeinschaftsgesondheetsausbildung (CBME) Cours deen am 2018 gestart gouf baséiert op dem Niveau an den Inhalt vun der Studenteberichterreflexioun iwwer SDH.
Fuerschungsdesign: Eng allgemeng induktiv Approche fir qualitativ Datenanalyse.Educatiounsprogramm: Eng obligatoresch 4-Wochen Stage an der allgemenger Medizin an der Primärversuergung op der University of Tsukuba School of Medicine, Japan, gëtt all fënneften a sechsten Joer medizinesch Studenten ugebueden.D'Studenten hunn dräi Wochen op der Pflicht an de Gemeinschaftskliniken a Spideeler an de Faubourgen a ländleche Gebidder vun der Ibaraki Prefecture verbruecht.Nom éischten Dag vun de SDH Virliesungen goufen d'Studente gefrot fir strukturéiert Fallberichter ze preparéieren baséiert op Situatiounen déi am Cours begéint sinn.Um leschten Dag hunn d'Studenten hir Erfarungen a Gruppenversammlungen gedeelt an e Pabeier iwwer SDH presentéiert.De Programm geet weider ze verbesseren an d'Enseignantentwécklung ubidden.Studie Participanten: Studenten déi de Programm tëscht Oktober 2018 a Juni 2021 ofgeschloss hunn. Analytesch: Den Niveau vun der Reflexioun gëtt als reflektiv, analytesch oder deskriptiv klasséiert.Inhalt gëtt analyséiert mat der Solid Facts Plattform.
Mir analyséieren 118 Berichter fir 2018-19, 101 Berichter fir 2019-20 an 142 Berichter fir 2020-21.Et goufen 2 (1,7%), 6 (5,9%) a 7 (4,8%) Berichter iwwer Reflexioun, 9 (7,6%), 24 (23,8%) an 52 (35,9%) Analyseberichter, respektiv 36 (30,5%), 48 (47,5%) an 79 (54,5%) beschreiwen Rapporten.De Rescht kommentéieren ech net.D'Zuel vun de Solid Facts Projeten am Rapport ass 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3, respektiv 3,3 ± 1,4.
Wéi SDH Projeten an CBME Coursen raffinéiert ginn, gëtt d'Verständnis vun de Studenten vun SDH weider déif.Vläicht gouf dëst duerch d'Entwécklung vun der Fakultéit erliichtert.E reflektivt Verständnis vu SDH kann weider Fakultéitentwécklung an integréiert Ausbildung an de Sozialwëssenschaften a Medizin erfuerderen.
Sozial Determinanten vun der Gesondheet (SDH) sinn net-medizinesch Faktoren déi de Gesondheetszoustand beaflossen, och d'Ëmwelt an där d'Leit gebuer ginn, wuessen, schaffen, liewen an Alter [1].SDH huet e wesentlechen Impakt op d'Gesondheet vun de Leit, a medizinesch Interventioun eleng kann d'Gesondheetseffekter vum SDH [1,2,3] net änneren.D'Gesondheetsversuerger mussen SDH bewosst sinn [4, 5] a bäidroe fir d'Gesellschaft als Gesondheetsverdeedeger [6] fir déi negativ Konsequenze vum SDH [4,5,6] ze reduzéieren.
D'Wichtegkeet vum SDH an der undergraduate medizinescher Ausbildung ze léieren ass wäit unerkannt [4,5,7], awer et ginn och vill Erausfuerderunge mat der SDH Ausbildung assoziéiert.Fir medezinesch Studenten, kann d'kritesch Wichtegkeet vun der Verknëppung vun SDH mat biologesche Krankheetsweeër [8] méi vertraut sinn, awer d'Verbindung tëscht SDH Ausbildung a klinescher Ausbildung kann nach ëmmer limitéiert sinn.No der American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, gëtt méi SDH Ausbildung am éischten an zweete Joer vun der undergraduate medezinesch Ausbildung geliwwert wéi am drëtten oder véierte Joer [7].Net all medezinesch Schoulen an den USA léiere SDH um klineschen Niveau [9], Course Längt variéieren [10], a Coursen sinn oft electives [5, 10].Wéinst dem Mangel u Konsens iwwer SDH Kompetenzen, variéiere Bewäertungsstrategie fir Studenten a Programmer [9].Fir SDH Ausbildung bannent undergraduate medezinesch Ausbildung ze förderen, ass et néideg SDH Projeten an de leschte Jore vun undergraduate medezinesch Ausbildung ëmzesetzen an adequat Evaluatioun vun de Projete maachen [7, 8].Japan huet och d'Wichtegkeet vun der SDH Ausbildung an der medizinescher Ausbildung unerkannt.Am 2017 gouf d'SDH Ausbildung am Kärcurriculum vun der Demonstratiounsmedizinescher Ausbildung abegraff, wat d'Ziler klären, déi nom Ofschloss vun der medizinescher Schoul erreecht ginn [11].Dëst gëtt weider ënnerstrach an der 2022 Revisioun [12].Wéi och ëmmer, Methoden fir SDH ze léieren an ze bewäerten sinn nach net a Japan etabléiert.
An eiser fréierer Etude hu mir den Niveau vun der Reflexioun an de Berichter vun de Senioren medizinesche Studenten bewäert wéi och hir Prozesser andeems d'Evaluatioun vum SDH-Projet an engem Communautéit-baséiert Medizinesch Ausbildung (CBME) Cours [13] op enger japanescher Universitéit beurteelt.SDH verstoen [14].SDH verstoen erfuerdert transformativ Léieren [10].Fuerschung, dorënner eis, huet sech op d'Reflexioune vun de Studenten iwwer d'Bewäertung vun SDH Projeten konzentréiert [10, 13].An den initialen Coursen, déi mir ugebueden hunn, schéngen d'Schüler e puer Elementer vum SDH besser ze verstoen wéi anerer, an hiren Denkenniveau iwwer SDH war relativ niddereg [13].D'Studenten hunn hir Verständnis vu SDH duerch Gemeinschaftserfarungen verdéift an hir Meenung vum medizinesche Modell an e Liewensmodell transforméiert [14].Dës Resultater si wäertvoll wann Curriculum Standards fir SDH Ausbildung an hir Bewäertung an Bewäertung nach net voll etabléiert sinn [7].Wéi och ëmmer, longitudinal Evaluatioune vu Bachelor SDH Programmer ginn selten gemellt.Wa mir konsequent e Prozess fir d'Verbesserung an d'Evaluatioun vun SDH Programmer beweise kënnen, wäert et als Modell fir e besseren Design an Evaluatioun vun SDH Programmer déngen, wat hëlleft Standarden a Méiglechkeete fir Bachelor SDH z'entwéckelen.
Den Zweck vun dëser Etude war de Prozess vun der kontinuéierlecher Verbesserung vum SDH Educatiounsprogramm fir medizinesch Studenten ze demonstréieren an eng Längs Evaluatioun vum SDH Educatiounsprogramm an engem CBME Cours duerch d'Bewäertung vum Niveau vun der Reflexioun an de Studenteberichter ze maachen.
D'Etude huet eng allgemeng induktiv Approche benotzt a qualitativ Analyse vu Projetdaten jäerlech fir dräi Joer gemaach.Et evaluéiert SDH Berichter vu medizinesche Studenten, déi an SDH Programmer bannent CBME Curricula ageschriwwe sinn.Allgemeng Induktioun ass eng systematesch Prozedur fir qualitativ Donnéeën ze analyséieren an där d'Analyse duerch spezifesch evaluativ Ziler guidéiert ka ginn.D'Zil ass et z'erméiglechen datt d'Fuerschungsresultater aus heefege, dominante oder wichtegen Themen inherent an de rauen Daten entstinn anstatt vun enger strukturéierter Approche virdefinéiert [15].
D'Participanten vun der Studie ware fënneften a sechste Joer medizinesch Studenten op der University of Tsukuba School of Medicine, déi eng obligatoresch 4-Woch klinesch Stage am CBME Cours tëscht September 2018 a Mee 2019 (2018-19) ofgeschloss hunn.Mäerz 2020 (2019-20) oder Oktober 2020 a Juli 2021 (2020-21).
D'Struktur vum 4-Wochen CBME Cours war vergläichbar mat eise fréiere Studien [13, 14].D'Studenten huelen CBME an hirem fënneften oder sechsten Joer als Deel vum Aféierung an d'Medezin Cours, deen entwéckelt ass fir Grondwëssen fir Gesondheetsspezialisten ze léieren, dorënner Gesondheetsförderung, Professionalitéit an interprofessionell Zesummenaarbecht.D'Ziler vum CBME Curriculum sinn d'Studenten op d'Erfarunge vun de Familljedokteren auszesetzen, déi adequat Betreiung a ville klineschen Astellungen ubidden;mellt Gesondheetsbedéngungen u Bierger, Patienten a Familljen am lokalen Gesondheetssystem;a klinesch Begrënnungsfäegkeeten entwéckelen..All 4 Wochen huelen 15-17 Schüler de Cours.Rotatiounen enthalen 1 Woch an engem Communautéit Kader, 1-2 Wochen an enger Communautéit Klinik oder kleng Spidol, bis zu 1 Woch an engem Communautéit Spidol, an 1 Woch an engem Famill Medezin Departement an engem Uni Spidol.Op den éischten a leschten Deeg versammele sech d'Studenten op der Uni fir Virträg a Gruppediskussiounen deelzehuelen.Um éischten Dag hunn d’Enseignanten de Schüler d’Ziler vum Cours erkläert.Studente mussen e Schlussbericht am Zesummenhang mat de Kursziler ofginn.Dräi Kärfakultéit (AT, SO, an JH) plangen déi meescht vun de CBME Coursen an SDH Projeten.De Programm gëtt vu Kärfakultéit an 10-12 Adjunct Fakultéit geliwwert, déi entweder an der Undergraduate Léier op der Uni involvéiert sinn, wärend CBME Programmer liwweren als praktizéierend Familljedokteren oder net-Dokter medizinesch Fakultéit vertraut mat CBME.
D'Struktur vum SDH-Projet am CBME-Cours follegt d'Struktur vun eise fréiere Studien [13, 14] a gëtt stänneg geännert (Fig. 1).Um éischten Dag hunn d'Studenten eng praktesch SDH Virliesung deelgeholl an hunn SDH Uerderen während enger 4-Wochen Rotatioun ofgeschloss.Studente goufen opgefuerdert eng Persoun oder Famill ze wielen déi se während hirem Stage kennegeléiert hunn an Informatioun sammelen fir méiglech Faktoren ze berücksichtegen déi hir Gesondheet beaflosse kënnen.D'Weltgesondheetsorganisatioun bitt Solid Facts Second Edition [15], SDH Worksheets, a Probe fäerdeg Aarbechtsblieder als Referenzmaterial.Um leschten Dag hunn d’Schüler hir SDH-Fäll a klenge Gruppen virgestallt, all Grupp besteet aus 4-5 Studenten an 1 Enseignant.No der Presentatioun kruten d'Schüler d'Aufgab fir e Schlussbericht fir de CBME Cours ofzeginn.Si goufen opgefuerdert ze beschreiwen an et mat hirer Erfahrung während der 4-Wochen Rotatioun ze beschreiwen;si goufen opgefuerdert ze erklären 1) d'Wichtegkeet vun de Gesondheetsspezialisten déi SDH verstinn an 2) hir Roll bei der Ënnerstëtzung vun der ëffentlecher Gesondheet Roll déi gespillt soll ginn.D'Schüler kruten Instruktioune fir de Bericht ze schreiwen an detailléiert Informatioun iwwer wéi een de Bericht bewäerten (Ergänzungsmaterial).Fir Studentewäertungen hunn ongeféier 15 Fakultéitsmemberen (inklusiv Kärfakultéitsmemberen) d'Rapporte géint d'Bewäertungskriterien bewäert.
En Iwwerbléck vum SDH Programm am CBME Léierplang vun der University of Tsukuba Fakultéit fir Medizin am 2018-19 akademescht Joer, an de Prozess vun der SDH Programmverbesserung a Fakultéitentwécklung an den 2019-20 an 2020-21 akademesche Joeren.2018-19 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2018 bis Mee 2019, 2019-20 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2019 bis Mäerz 2020, an 2020-21 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2020 bis Juni 2021. SDH: Sozial Determinanten vun der Gesondheet, COVID-19: Coronavirus Krankheet 2019
Zënter dem Start am 2018 hu mir den SDH Programm kontinuéierlech geännert an d'Fakultéitentwécklung geliwwert.Wéi de Projet am Joer 2018 ugefaang huet, hunn d'Kärléierer, déi et entwéckelt hunn, Léierentwécklungsvirträg un aner Léierpersonal ginn, déi um SDH-Projet matmaachen.Déi éischt Fakultéit Entwécklung Virliesung konzentréiert sech op SDH a soziologesch Perspektiven a klineschen Astellungen.
No der Fäerdegstellung vum Projet am Schouljoer 2018-19 hu mir eng Enseignantentwécklungsversammlung ofgehalen fir d'Ziler vum Projet ze diskutéieren an ze bestätegen an de Projet deementspriechend z'änneren.Fir de 2019-20 Schouljoer Programm, dee vu September 2019 bis Mäerz 2020 gelaf ass, hu mir Facilitator Guiden, Evaluatiounsformen a Critèrë fir Fakultéitskoordinatoren zur Verfügung gestallt fir SDH Topic Group Presentatiounen um leschten Dag ze maachen.No all Gruppepresentatioun hu mir Gruppeninterviews mam Enseignant Koordinator gemaach fir iwwer de Programm ze reflektéieren.
Wärend dem drëtte Joer vum Programm, vu September 2020 bis Juni 2021, hu mir Fakultéitentwécklungsversammlungen ofgehalen fir d'Ziler vum SDH Educatiounsprogramm mam Schlussbericht ze diskutéieren.Mir hunn kleng Ännerungen un der Finale Rapport Aufgab an Evaluatioun Critèren gemaach (Ergänzungsmaterial).Mir hunn och d'Format an d'Deadline fir d'Demande vun Uwendungen per Hand geännert a virum leschten Dag op elektronesch Areeche an Areeche bannent 3 Deeg vum Fall geännert.
Fir wichteg a gemeinsam Themen am ganze Bericht z'identifizéieren, hu mir d'Ausmooss bewäert wéi d'SDH Beschreiwunge reflektéiert goufen an déi robust sachlech Faktoren ernimmt hunn.Well fréier Rezensiounen [10] d'Reflexioun als eng Form vu Bildungs- a Programmevaluatioun ugesinn hunn, hu mir festgestallt datt de spezifizéierte Reflexiounsniveau an der Evaluatioun benotzt ka ginn fir SDH Programmer ze evaluéieren.Vu datt d'Reflexioun a verschiddene Kontexter anescht definéiert ass, adoptéiere mir d'Definitioun vu Reflexioun am Kontext vun der medizinescher Ausbildung als "de Prozess vun der Analyse, der Fro an der Rekonstruktioun vun Erfarunge mat der Sicht fir se fir Léierzwecker ze evaluéieren."/oder d'Praxis verbesseren", wéi vum Aronson beschriwwen, baséiert op Mezirow senger Definitioun vu kritescher Reflexioun [16].Wéi an eiser viregter Etude [13], 4-Joer Period an 2018-19, 2019-20 an 2020-21.an der Finale Rapport, Zhou war klasséiert als deskriptiv, analytesch, oder reflektéiert.Dës Klassifikatioun baséiert op dem akademesche Schreifstil beschriwwen vun der University of Reading [17].Well e puer pädagogesch Studien den Niveau vun der Reflexioun op eng ähnlech Manéier bewäert hunn [18], hu mir festgestallt datt et ubruecht ass dës Klassifikatioun ze benotzen fir den Niveau vun der Reflexioun an dësem Fuerschungsbericht ze bewäerten.En narrative Bericht ass e Bericht deen den SDH Kader benotzt fir e Fall z'erklären, awer an deem et keng Integratioun vu Faktoren gëtt.An analytesche Bericht ass e Bericht deen SDH Faktoren integréiert.Reflexioun Sexuell Berichter sinn Berichter an deenen d'Auteuren weider iwwer hir Gedanken iwwer SDH reflektéieren.Berichter déi net an eng vun dëse Kategorien gefall sinn, goufen als net bewäertbar klasséiert.Mir hunn Inhaltsanalyse baséiert op dem Solid Facts System, Versioun 2, benotzt fir d'SDH Faktoren ze bewäerten, déi an de Berichter beschriwwe ginn [19].Den Inhalt vum Finale Bericht ass konsequent mat de Programmziler.D'Studente goufen opgefuerdert iwwer hir Erfahrungen ze reflektéieren fir d'Wichtegkeet vun de Gesondheetsspezialisten z'erklären, déi SDH an hir eege Roll verstoen.an Societeit.SO analyséiert de Reflexiounsniveau am Bericht beschriwwen.Nodeems Dir d'SDH Faktoren berücksichtegt, SO, JH, an AT diskutéiert a bestätegt d'Kategorie Critèren.SO huet d'Analyse widderholl.SO, JH, an AT hunn d'Analyse vu Berichter weider diskutéiert, déi Ännerungen an der Klassifikatioun erfuerderen.Si hunn endgülteg Konsens iwwer d'Analyse vun alle Berichter erreecht.
Am Ganzen hunn 118, 101 an 142 Studenten um SDH Programm an den 2018-19, 2019-20 an 2020-21 akademesche Joeren deelgeholl.Et waren 35 (29,7%), 34 (33,7%) respektiv 55 (37,9%) weiblech Studenten.
Figur 2 weist d'Verdeelung vu Reflexiounsniveauen no Joer am Verglach zu eiser viregter Etude, déi d'Reflexiounsniveauen a Berichter analyséiert huet, geschriwwen vu Studenten am Joer 2018-19 [13].Am Joer 2018-2019 goufen 36 (30.5%) Berichter als narrativ klasséiert, an 2019-2020 - 48 (47.5%) Berichter, an 2020-2021 - 79 (54.5%) Berichter.Et waren 9 (7.6%) analytesch Berichter am Joer 2018-19, 24 (23.8%) analytesch Berichter am Joer 2019-20 an 52 (35.9%) am Joer 2020-21.Et waren 2 (1,7%) Reflexiounsberichter am Joer 2018-19, 6 (5,9%) am Joer 2019-20 a 7 (4,8%) am Joer 2020-21.71 (60.2%) Berichter goufen als net evaluéierbar am Joer 2018-2019 kategoriséiert, 23 (22.8%) Berichter am Joer 2019-2020.a 7 (4,8%) Berichter an 2020–2021.Klassifizéiert als net bewäertbar.Dësch 1 gëtt Beispill Rapporte fir all Reflexioun Niveau.
Niveau vun der Reflexioun a Studenteberichter iwwer SDH Projeten, déi an den 2018-19, 2019-20 an 2020-21 akademesche Joeren ugebuede ginn.2018-19 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2018 bis Mee 2019, 2019-20 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2019 bis Mäerz 2020, an 2020-21 bezitt sech op de Plang vun Oktober 2020 bis Juni 2021. SDH: Sozial Determinanten vun der Gesondheet
De Prozentsaz vun SDH Faktoren, déi am Bericht beschriwwe ginn, gëtt an der Figur 3 gewisen. D'Duerchschnëttszuel vun de Faktoren, déi an de Berichter beschriwwe goufen, war 2,0 ± 1,2 am 2018-19, 2,6 ± 1,3 an 2019-20.an 3,3 ± 1,4 an 2020-21.
Prozentsaz vu Studenten déi gemellt hunn all Faktor am Solid Facts Framework (2nd Editioun) an den 2018-19, 2019-20, an 2020-21 Berichter ze ernimmen.D'Period 2018-19 bezitt sech op Oktober 2018 bis Mee 2019, 2019-20 bezitt sech op Oktober 2019 bis Mäerz 2020 an 2020-21 bezitt sech op Oktober 2020 bis Juni 2021, dëst sinn d'Schema Datumer.Am akademescht Joer 2018/19 waren et 118 Studenten, am akademescht Joer 2019/20 - 101 Studenten, am akademescht Joer 2020/21 - 142 Studenten.
Mir hunn en SDH Ausbildungsprogramm an e erfuerderleche CBME Cours fir undergraduate medezinesch Studenten agefouert an d'Resultater vun enger dräi-Joer Evaluatioun vum Programm virgestallt, déi den Niveau vun der SDH Reflexioun a Studenteberichter beurteelen.No 3 Joer vun der Ëmsetzung vum Projet a kontinuéierlech verbessert, konnten déi meescht Studenten SDH beschreiwen an e puer vun de Faktore vun SDH an engem Bericht erklären.Op der anerer Säit konnten nëmmen e puer Schüler reflektive Berichter iwwer den SDH schreiwen.
Am Verglach zum Schouljoer 2018-19 hunn d'Schouljoeren 2019-20 an 2020-21 eng graduell Erhéijung vum Undeel vun analyteschen an deskriptive Berichter gesinn, während den Undeel vun net-bewäertte Berichter däitlech erofgaang ass, wat wéinst Verbesserungen an der Programm an Enseignant Entwécklung.Enseignant Entwécklung ass kritesch fir SDH pädagogesch Programmer [4, 9].Mir bidden eng lafend berufflech Entwécklung fir Enseignanten déi um Programm matmaachen.Wéi de Programm am Joer 2018 lancéiert gouf, huet d'Japan Primary Care Association, eng vun de japaneschen akademesche Familljemedizin an ëffentlech Gesondheetsassociatiounen, just eng Ausso iwwer SDH fir japanesch Primärfleegdokteren publizéiert.Déi meescht Educateuren sinn net vertraut mam Begrëff SDH.Andeems Dir u Projeten deelhëllt an mat Studenten duerch Fallpresentatiounen interagéiert, hunn d'Léierpersonal graduell hiert Verständnis vu SDH verdéift.Zousätzlech, d'Klärung vun den Ziler vun SDH Programmer duerch eng lafend Professionell Entwécklung vum Enseignant kann hëllefen d'Léierpersonal Qualifikatiounen ze verbesseren.Eng méiglech Hypothese ass datt de Programm mat der Zäit verbessert gouf.Esou geplangte Verbesserunge kënnen erheblech Zäit an Effort erfuerderen.Wat den 2020-2021 Plang ugeet, kann den Impakt vun der COVID-19 Pandemie op d'Liewen an d'Ausbildung vun de Studenten [20, 21, 22, 23] verursaachen datt d'Studenten SDH als en Thema gesinn deen hiren eegene Liewen beaflosst an hinnen hëllefen iwwer SDH ze denken.
Och wann d'Zuel vun de SDH Faktoren, déi am Bericht ernimmt sinn, erhéicht ginn, variéiert d'Heefegkeet vu verschiddene Faktoren, wat mat Charakteristiken vum Praxisëmfeld verbonne sinn.Héich Tariffer vu sozialer Ënnerstëtzung sinn net iwwerraschend wéinst dem heefege Kontakt mat Patienten déi scho medizinesch Versuergung kréien.Transport gouf och dacks erwähnt, wat vläicht wéinst der Tatsaach ass datt CBME Siten a Faubourgen oder ländleche Gebidder sinn, wou Studenten tatsächlech onbequem Transportbedéngungen erliewen an d'Méiglechkeet hunn mat Leit an esou Ëmfeld ze interagéieren.Erwähnt goufen och Stress, sozial Isolatioun, Aarbecht a Liewensmëttel, déi méi Studenten an der Praxis wahrscheinlech erliewen.Op der anerer Säit kann den Impakt vun der sozialer Ongläichheet a vum Chômage op d'Gesondheet schwiereg sinn an dëser kuerzer Studiezäit ze verstoen.D'SDH Faktoren, déi Studenten an der Praxis begéinen, kënnen och vun de Charakteristike vum Praxisgebitt ofhänken.
Eis Etude ass wäertvoll well mir kontinuéierlech den SDH Programm am CBME Programm bewäerten, dee mir fir undergraduate medezinesch Studenten ubidden andeems se den Niveau vun der Reflexioun a Studenteberichter beurteelen.Senior medizinesch Studenten, déi klinesch Medizin fir vill Jore studéiert hunn, hunn eng medizinesch Perspektiv.Also hunn se d'Potenzial ze léieren andeems d'Sozialwëssenschaften, déi fir SDH Programmer erfuerderlech sinn, mat hiren eegene medizinesche Meenungen [14] bezéien.Dofir ass et ganz wichteg SDH Programmer fir dës Studenten ze bidden.An dëser Etude konnte mir eng lafend Evaluatioun vum Programm maachen andeems Dir den Niveau vun der Reflexioun a Studenteberichter beurteelt.Campbell et al.Geméiss dem Bericht, US medizinesch Schoulen an Dokter Assistent Programmer evaluéieren SDH Programmer duerch Ëmfroen, Fokusgruppen oder Mid-Grupp Evaluatiounsdaten.Déi meescht benotzt Miesskriterien an der Evaluatioun vum Projet sinn d'Schülerreaktioun an d'Zefriddenheet, d'Studentenkenntnisser a d'Studenteverhalen [9], awer eng standardiséierter an effektiv Method fir d'Evaluatioun vun SDH pädagogesche Projeten ass nach net etabléiert.Dës Etude beliicht longitudinal Ännerungen an der Programmevaluatioun a kontinuéierlecher Programmverbesserung a wäert zu der Entwécklung an der Evaluatioun vun SDH Programmer bei anere Bildungsinstituter bäidroen.
Och wann de Gesamtniveau vun der Reflexioun vun de Studenten däitlech an der Studieperiod eropgaang ass, ass den Undeel vun de Studenten déi reflektive Berichter schreiwen, niddereg bliwwen.Zousätzlech soziologesch Approche musse vläicht fir weider Verbesserung entwéckelt ginn.Uerderen am SDH Programm erfuerderen Studenten fir soziologesch a medizinesch Perspektiven z'integréieren, déi sech an der Komplexitéit am Verglach zum medizinesche Modell ënnerscheeden [14].Wéi mir uewen ernimmt, ass et wichteg SDH Coursen fir Lycée Studenten ze bidden, awer d'Organisatioun an d'Verbesserung vun der pädagogescher Programmer, déi fréi an der medizinescher Ausbildung ufänken, soziologesch a medizinesch Perspektiven z'entwéckelen an se z'integréieren kann effektiv sinn fir de Fortschrëtt vun de Studenten ze förderen.'entwécklen.SDH verstoen.Weider Ausbau vun de soziologesche Perspektiven vun den Enseignanten kann och hëllefen, d'Reflexioun vun de Studenten ze erhéijen.
Dës Formatioun huet verschidde Aschränkungen.Éischten, war d'Etude Kader op eng medezinesch Schoul a Japan limitéiert, an der CBME Kader war op ee Beräich am Faubourgen oder ländleche Japan limitéiert, wéi an eiser virdrun Studien [13, 14].Mir hunn den Hannergrond vun dëser Etude a virdrun Studien am Detail erkläert.Och mat dësen Aschränkungen ass et derwäert ze bemierken datt mir Resultater vun SDH Projeten an CBME Projeten iwwer d'Jore bewisen hunn.Zweetens, op Basis vun dëser Etude eleng, ass et schwéier d'Machbarkeet ze bestëmmen fir reflektiv Léieren ausserhalb vun SDH Programmer ëmzesetzen.Weider Fuerschung ass gebraucht fir reflektiv Léieren vu SDH an der Bachelor-medizinescher Ausbildung ze förderen.Drëttens, d'Fro ob d'Fakultéitentwécklung zu der Verbesserung vum Programm bäidréit ass iwwer den Ëmfang vun den Hypothesen vun dëser Etude.D'Effizienz vum Enseignant Teambuilding brauch weider Studie an Tester.
Mir hunn eng Längs Evaluatioun vum SDH Educatiounsprogramm fir Senior medizinesch Studenten am CBME Curriculum gemaach.Mir weisen datt d'Verständnis vun de Studenten vum SDH weider geet wéi de Programm reift.D'Verbesserung vun SDH Programmer kann Zäit an Effort erfuerderen, awer Enseignantentwécklung fir d'Léierpersonal d'Verständnis vun SDH ze erhéijen kann effektiv sinn.Fir d'Studenten d'Versteesdemech vun der SDH weider ze verbesseren, musse Coursen, déi méi an de Sozialwëssenschaften a Medizin integréiert sinn, entwéckelt ginn.
All Daten analyséiert während der aktueller Etude sinn aus dem entspriechend Auteur op raisonnabel Ufro sinn.
Weltgesondheetsorganisatioun.Sozial Determinanten vun der Gesondheet.Verfügbar op: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Zougang November 17, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Sozial Determinanten vun der Gesondheet: Et ass Zäit d'Ursaachen vun den Ursaachen ze kucken.Ëffentlech Gesondheet Rapporten 2014;129: 19-31.
2030 Gesond Leit.Sozial Determinanten vun der Gesondheet.Verfügbar op: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Zougang November 17, 2022
Kommissioun fir Training Gesondheetsfachmann fir d'Sozial Determinanten vun der Gesondheet unzegoen, Kommissioun fir Global Gesondheet, Institut fir Medizin, National Akademie vun de Wëssenschaften, Ingenieur a Medizin.E System fir Gesondheetsspezialisten ze trainéieren fir déi sozial Determinanten vun der Gesondheet unzegoen.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James TAkademie vun Medical Sciences.2018;93(2):159–62.
Royal College vun Dokteren a Chirurgen vu Kanada.Struktur vun CanMEDS.Verfügbar op: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Zougang November 17, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M.Praxis vun héich medezinesch Ausbildung.2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M.Medezinesch Unterrécht.2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Assesséieren an evaluéieren déi sozial Determinanten vun der Gesondheetsausbildung: Eng national Ëmfro vun US medizinesche Schoulen an Dokter Assistent Programmer.J Gen Trainee.2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR.J Gen Trainee.2019;34(5):720–30.
Ministère fir Educatioun, Kultur, Sport, Wëssenschaft an Technologie.Medical Education Core Curriculum Modell iwwerschafft 2017. (Japanesch Sprooch).Verfügbar op: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Zougang: 3. Dezember 2022
Ministère fir Educatioun, Kultur, Sport, Wëssenschaft an Technologie.Medical Education Model Core Curriculum, 2022 Revisioun.Verfügbar op: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Zougang: 3. Dezember 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. D'Studente Versteesdemech vu sozialen Determinanten vun der Gesondheet an engem Gemeinschaftsbaséierte Kurs: eng allgemeng induktiv Approche fir qualitativ Datenanalyse.BMC Medical Education.2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Wéi léiere medizinesch Studenten iwwer SDH an der Gesellschaft?Qualitativ Fuerschung mat enger realistescher Approche.Medezinesch Unterrécht.2022:44(10):1165–72.
Dr. Thomas.Eng allgemeng induktiv Approche fir qualitativ Bewäertungsdaten ze analyséieren.Mäin Numm ass Jay Eval.2006;27(2):237–46.
Aronson L. Zwielef Tipps fir reflektiv Léieren op all Niveau vun der medizinescher Ausbildung.Medezinesch Unterrécht.2011;33(3):200–5.
Universitéit vu Reading.Deskriptiv, analytesch a reflektiv Schreiwen.Verfügbar op: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Aktualiséiert 2. Januar 2020. Zougänglech den 17. November 2022.
Hunton N., Smith D. Reflexioun an der Enseignantausbildung: Definitioun an Ëmsetzung.Léieren, léieren, educéieren.1995;11(1):33-49.
Weltgesondheetsorganisatioun.Sozial Determinanten vun der Gesondheet: Déi schwéier Fakten.zweet Editioun.Verfügbar op: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Zougang: November 17, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y. Rodríguez P, Maldonado M, Raffic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Medizinesch Ausbildung a mental Gesondheet wärend COVID-19: eng Studie vun néng Länner.International Journal of Medical Education.2022;13:35–46.
Post Zäit: Okt-28-2023