An dëser Episod vun der Serie "Priorizing Equity" léiert Dir méi iwwer historesch an aktuell Ongläichheeten an der medizinescher Ausbildung, Beschäftegung a Féierungsméiglechkeeten.
D'Videoserie "Prioritizing Equity" ënnersicht, wéi d'Gläichheet am Gesondheetswiesen d'Versuergung während der COVID-19 Pandemie prägt.
De Standard vun der Versuergung gëtt net doduerch bestëmmt, wéi se geliwwert gëtt, dofir mussen Telegesondheetsdéngschter deeselwechte Standarde wéi perséinlech Versuergung hunn.
Op der ChangeMedEd®️ Konferenz 2023 krut den Dr. Brian George, MS, de Präis fir den Accelerating Change in Medical Education 2023. Fir méi ze léieren.
D'Aféierung vun der Gesondheetswëssenschaft an de Medizinstudium bedeit als éischt, datt se en Heem dofir fonnt gëtt. Léiert méi vun de Medizinpädagogen, déi et scho gemaach hunn.
D'AMA-Updates decken eng Rei vu Gesondheetsthemen of, déi d'Liewe vun Dokteren a Patienten beaflossen. Fannt eraus, wéi Dir de Geheimnis vun engem erfollegräiche Spezialisatiounsprogramm fannt.
D'AMA-Updates decken eng Rei vu Gesondheetsthemen of, déi d'Liewe vun Dokteren a Patienten beaflossen. Fannt eraus, wéi Dir de Geheimnis vun engem erfollegräiche Spezialisatiounsprogramm fannt.
D'Paus vun de Bezuelunge vu Studiekreditter ass eriwwer. Fannt eraus, wat dat fir Dokteren bedeit a wéi eng Optiounen si hunn.
Wéi kann e Medizinstudent oder Assistenzärzt eng flott Posterpresentatioun erstellen? Dës véier Tipps sinn e gudden Ufank.
AMA un CMS: Direkt Moossnamen ënnerhuelen, fir sécherzestellen, datt d'Dokteren am Joer 2024 keng Upassunge vun de MIPS-Bezuelungen kréien, baséiert op der MIPS-Performance vun 2022 an aneren Donnéeën, déi am leschten Update identifizéiert goufen, deen sech fir eng Medicare-Bezuelungsreform ausspriecht.
Léiert wéi d'CCB Ännerunge vun der AMA-Statut a Statuten recommandéiert an hëlleft bei der Revisioun vu Reegelen, Reglementer a Prozedure fir verschidden Deeler vun der AMA.
Fannt Detailer an Aschreiwungsinformatioune fir d'Reuniounen an d'Evenementer vun der Young Doctors Section (YPS).
Fannt d'Agenda, d'Dokumenter an zousätzlech Informatiounen fir d'YPS Midterm Meeting 2023 den 10. November am Gaylord National Resort and Convention Center zu National Harbor, Maryland.
D'Konferenz fir Medizinstudenten-Advocacy (MAC) vun der American Medical Association 2024 fënnt vum 7. bis den 8. Mäerz 2024 statt.
Essentiell Elementer vun der Sepsis: De leschte Webinar an der Webinarserie vun de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) diskutéiert den Impakt vun der Sepsis-Ausbildung bei der Astellung vu Gesondheetsfachleit. Registréiert Iech.
D'AMA-Updates decken eng Rei vu Gesondheetsthemen of, déi d'Liewe vun Dokteren, ASSistenten, Medizinstudenten a Patienten beaflossen. Lauschtert vu medizineschen Experten, vu Privatpraktiken a Verantwortleche vum Gesondheetssystem bis hin zu Wëssenschaftler a Gesondheetsbeamten, iwwer COVID-19, medizinesch Ausbildung, Interessenvertretung, Burnout, Impfungen a méi.
An den haitegen AMA News schwätzt den fréiere President vun der AMA, den Dr. Gerald Harmon, iwwer de Manktem u medizineschem Personal an de Wäert vun eeleren Dokteren. Den Dr. Harmon deelt seng Gedanken iwwer seng nei Roll als Interimsdekan vun der University of South Carolina School of Medicine zu Columbia, seng Aarbecht als Vizepresident fir medizinesch Affären bei Tidelands Health zu Pawleys Island, South Carolina, a wat et brauch fir sech am medizinesche Beräich als Dokter ze orientéieren. Tipps fir aktiv ze bleiwen. Dokteren iwwer 65 Joer. Moderator: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Nodeems si während der Pandemie fir Dokteren gekämpft huet, stellt sech d'American Medical Association hir nächst ongewéinlech Erausfuerderung: d'Engagement vun der Natioun fir Dokteren ze bestätegen.
Unger: Moien a wëllkomm beim aktualiséierten AMA Video a Podcast. Haut schwätze mir iwwer de Mangel u Personal an d'Wichtegkeet vun eeleren Dokteren fir dëst Problem ze léisen. Dëst Thema gëtt hei vum Dr. Gerald Harmon, Interimsdekan vun der University of South Carolina School of Medicine zu Columbia, South Carolina, a fréiere AMA President, oder a senge eegenen Wierder, "dem erëm agestallten AMA President" diskutéiert. Ech sinn den Todd Unger, Chief Experience Officer vun der AMA Chicago. Dr. Harmon, et freet mech Iech kennenzeléieren. Wéi geet et Iech?
Dr. Harmon: Todd, dat ass eng interessant Fro. Nieft menger Roll als AMA Recovery Chair hunn ech eng nei Roll fonnt. Eréischt dëse Mount hunn ech eng nei Roll a menger Carrière als Chief Health System Scientist an Interim Dean vun der School of Medicine vun der University of South Carolina zu Columbia, South Carolina, ugefaangen.
Dr. Harmon: Gutt, dat sinn grouss Neiegkeeten. Et war eng onerwaart Karriärännerung fir mech. Een huet mech iwwer seng Qualifikatiounen an Erwaardungen kontaktéiert. Ech mengen, datt dëst fir mech eng perfekt Kombinatioun ass, wann net eng perfekt Kombinatioun, dann op d'mannst ënnert de Stären.
Unger: Ech sinn sécher, datt si, wéi se Äre CV gekuckt hunn, vun e puer vun Äre Leeschtungen beandrockt waren. Dir sidd zënter 35 Joer Hausdokter, Assistent vum Generalchirurg vun der United States Air Force, Generalchirurg vun der Nationalgarde, an natierlech, viru kuerzem President vun der AMA. Dat ass nach net emol d'Halschent vum Kampf. Dir hutt Iech sécherlech d'Recht verdéngt, an d'Pensioun ze goen, awer Dir fänkt en neit Kapitel un. Wat verursaacht dat?
Dr. Harmon: Ech mengen, ech war et, wéi ech gemierkt hunn, datt ech nach ëmmer d'Méiglechkeet hunn, meng Liewenserfarungen mat aneren ze deelen. D'Wuert "Dokter" kënnt aus dem Latäin a bedeit "droen oder léieren". Ech fille wierklech, datt ech nach ëmmer enseignéiere kann, meng Liewenserfarungen deele kann a Formatioun a Berodung (wann net Berodung) fir eng Generatioun vun Dokteren an der Ausbildung a souguer praktizéierende Dokteren ubidden kann. Et war also ze schéin fir wouer ze sinn, d'Roll vun engem Fuerschungsassistent ze iwwerhuelen, wärend ech meng klinesch Léierfäegkeeten behalen hunn. Dofir konnt ech dës Méiglechkeet wierklech net ofleenen.
Dr. Harmon: Gutt, d'Roll vum Provost ass eppes, wat ech nach ni virdru erlieft hunn. Ech war Universitéitsprofesser a perséinlech Coursen ginn (wuertwiertlech enseignéiert) anstatt Noten a schrëftlech Evaluatioune fir Studenten, Assistenzärzten an aner Gesondheetsspezialisten (Krankschwësteren, Radiologen, Sonographen, Dokterassistenten) ze ginn. Wärend de gréissten Deel vu menge 35-40 Joer Praxis war ech Enseignant, e praktesche Léierer. Dës Roll ass also net friem.
Den Appel vun der akademescher Welt däerf net ënnerschat ginn. Ech léieren – ech benotzen dës Analogie net mat engem Feierschlauch, mä mat Eemerbrigaden. Ech froen d'Leit, mir eng Informatioun gläichzäiteg ze léieren. Also eng Departement bréngt hiren Eemer, eng aner Departement bréngt hiren Eemer, de Manager bréngt hiren Eemer. Dann hunn ech en Eemer geholl, amplaz mat engem Feierschlauch iwwerschwemmt ze ginn an ze erdrénken. Sou kann ech d'Datenpunkten e bëssen kontrolléieren. Mir probéieren nächste Woch en aneren Eemer.
Unger: Dr. Harmon, d'Konditiounen, ënner deenen Dir hei en neit Kapitel opmaacht, si interessant. Gläichzäiteg wësse mir, datt vill Dokteren sech entscheeden, wéinst der Pandemie fréizäiteg an d'Pensioun ze goen oder hir Aarbecht ze beschleunegen. Hutt Dir dat bei Äre Kollegen gesinn oder héieren?
Dr. Harmon: Ech hunn et lescht Woch gesinn, Todd, jo. Mir hunn Donnéeën aus der Mëtt vun der Pandemie, wahrscheinlech d'AMA-Donnéeënëmfro vun 2021-2022, déi weist, datt 20%, oder ee vu fënnef Dokteren, gesot hunn, si géifen an d'Pensioun goen. Si wäerten an den nächsten 24 Méint an d'Pensioun goen. Mir gesinn dat bei anere Gesondheetsspezialisten, besonnesch bei Infirmièren. 40% vun den Infirmièren (zwee vu fënnef) hunn gesot, ech géif meng Roll als Infirmière an den nächsten zwee Joer opginn.
Also jo, wéi ech gesot hunn, ech hunn dat lescht Woch gesinn. Ech hat en Dokter op mëttlerer Ebene, deen säi Récktrëtt ugekënnegt huet. Hie ass Chirurg, hie ass 60 Joer al. Hie sot: Ech verloossen meng aktiv Praxis. Dës Pandemie huet mir geléiert, d'Saache méi eescht ze huelen wéi meng Praxis. Ech sinn an enger gudder finanzieller Lag. Op der Heemfront muss hie méi Zäit mat senger Famill verbréngen. Also huet hien decidéiert, sech komplett zréckzezéien.
Ech hunn nach en anere gudde Kolleg an der Familljemedezin. Tatsächlech ass seng Fra virun e puer Méint bei mech komm a sot: "Wësst Dir, dës Pandemie huet eis Famill vill ënner Drock gesat." Ech hunn den Dr. X, hire Mann an e Kolleg a menger Praxis gefrot, d'Dosis ze senken. Well hie méi Zäit am Büro verbréngt. Wéi hien heemkomm ass, souz hien um Computer a mécht all d'Computeraarbecht, fir déi hie keng Zäit hat. Hie war beschäftegt mat enger grousser Zuel vu Patienten. Also reduzéiert hien d'Doséierung. Hie war ënner Drock vu senger Famill. Hie huet fënnef Kanner.
All dëst verursaacht vill Stress fir vill eeler Dokteren, awer déi, déi Mëtt an hirer Carrière sinn, 50 Joer a méi al, hunn e groussen Risiko fir Stress, genee wéi eis jonk Generatiounen.
Unger: Et komplizéiert op d'mannst d'Situatioun vum Doktermangel, déi mir scho gesinn. Tatsächlech prognostizéiert eng Studie vun der Association of American Medical Colleges, datt de Doktermangel bis 2034 op bis zu 124.000 läit, wat eng Kombinatioun vun de Faktoren enthält, déi mir just diskutéiert hunn, eng alternd Bevëlkerung an eng alternd Dokterbelegschaft.
Als fréieren Hausdokter, deen eng grouss ländlech Bevëlkerung betreit, wat mengt Dir dozou?
Dr. Harmon: Todd, Dir hutt Recht. De Manktem u Dokteren gëtt exponentiell méi schlëmm, oder zumindest logarithmesch, net nëmmen duerch d'Additioun an d'Subtraktioun. D'Dokteren ginn al. Mir schwätzen dovun, datt an den nächsten zéng Joer d'Patienten an den USA 65 Joer oder méi al sinn, an 34% vun hinne brauchen elo medizinesch Versuergung. An den nächsten zéng Joer brauchen 42% bis 45% vun de Leit medizinesch Versuergung. Si brauchen méi Versuergung. Dir hutt de Manktem u Dokteren erwähnt. Dës eeler Patienten brauchen e méi héije Grad u Versuergung, a vill liewen a dënn besiedelte ländleche Gebidder.
Also wann d'Dokteren méi al ginn, léisst d'Pensioun net eng Flut vun Dokteren a Gesondheetsfachleit hanner sech, déi a ländlech Gebidder wëlle goen, déi a Gebidder wëlle goen, déi scho manner versuergt sinn. Dofir wäert sech d'Situatioun a ländleche Gebidder tatsächlech exponentiell verschlechteren. Et ass, wéi wann d'Patienten an der Regioun méi al ginn an d'Bevëlkerung a ländleche Gebidder net wiisst. Mir gesinn och keng Erhéijung vun der Zuel vu Gesondheetsfachleit, déi an dës ländlech Gebidder plënneren.
Mir musse also mat innovativen Technologien, innovativen Iddien, Telemedizin an teambaséierter Betreiung entwéckelen, fir de Bedierfnesser vum ënnerversuergte ländleche Amerika gerecht ze ginn.
Unger: D'Bevëlkerung wiisst oder altert, an d'Dokteren alteren och. Dëst erstellt eng bedeitend Lück. Kënnt Dir Iech just d'Rohdaten ukucken, wéi dës Lück ausgesäit?
Dr. Harmon: Loosse mer soen, datt déi aktuell Dokteschbasis 280.000 Patienten betreit. Well d'US-Bevëlkerung altert, sinn et elo 34% an an zéng Joer 42% bis 45%. Wéi Dir also scho gesot hutt, mengen ech, datt dës Zuelen ongeféier 400.000 Leit sinn. Dat ass also eng grouss Lück. Nieft dem erwaarten Bedarf u méi Dokteren, braucht Dir och méi Dokteren fir eng alternd Bevëlkerung ze betreien.
Loosst mech Iech dat soen. Net nëmmen Dokteren. Dëst ass eng Radiologin, dëst ass eng Infirmière, ganz ofgesi vun der Aart a Weis, wéi Infirmièren an d'Pensioun ginn. Eis Spidolsystemer am ländleche Raum vun Amerika sinn iwwerfuerdert: et gëtt net genuch Sonographen, Radiologen a Labortechniker. All Gesondheetssystem an den USA ass scho wéinst engem Mangel u Gesondheetsfachleit vun allen Zorten iwwerfuerdert.
Unger: Fir de Problem vum Doktermangel ze léisen oder ze léisen, brauch een elo kloer eng multilateral Léisung. Mee loosst eis méi spezifesch schwätzen. Wéi mengt Dir, passen eeler Dokteren an dës Léisung? Firwat si si besonnesch gëeegent fir d'Betreiung vun der eelerer Bevëlkerung?
Dr. Harmon: Dat ass interessant. Ech mengen, et gëtt keen Zweiwel drun, datt si op d'mannst Sympathie, wann net Empathie, mat de Patienten, déi kommen, wäerten hunn. Genee wéi mir iwwer Amerikaner vu 65 Joer a méi schwätzen, déi 42% vun der Bevëlkerung ausmaachen, spigelt sech dës demographesch Grupp och an der Dokterbelegschaft erëm: 42–45% vun den Dokteren sinn och 65 Joer al. Si wäerten also déiselwecht Liewenserfarungen hunn. Si wäerten fäeg sinn ze verstoen, ob et eng Begrenzung vum Bewegungsapparat, e kognitiven oder sensoresch-kognitiven Réckgang, oder eng Begrenzung vum Hör- a Siichtsystem ass, oder vläicht souguer eng Komorbiditéit, déi mir mam Alter kréien, Häerzkrankheeten, Diabetis...
Mir hunn driwwer geschwat, wéi de Podcast, deen ech gemaach hunn, gewisen huet, datt ongeféier 90 Milliounen Amerikaner Prädiabetes hunn, an 85 bis 90 Prozent vun hinne wëssen net emol, datt si Diabetis hunn. Dofir dréit och déi alternd Bevëlkerung vun Amerika d'Laascht vun der chronescher Krankheet. Wann ee bei den Dokteren ukënnt, mierkt een, datt si empathesch sinn, awer och Liewenserfarung hunn. Si hunn e puer Fäegkeeten. Si wëssen, wéi een eng Diagnos stellt.
Heiansdo denken ech gär, datt Dokteren a mengem Alter an ech ouni bestëmmt Technologien denke kënnen a souguer Diagnosen stellen. Mir mussen net drun denken, datt wann dës Persoun e klengt Problem mat deem oder deem Organsystem huet, ech net onbedéngt en MRI oder e PET-Scan oder iergendeen Labortest maachen. Ech kann feststellen, datt dësen Ausschlag Gürtelrose ass. Dëst ass keng Kontaktdermatitis. Mee et ass nëmmen well ech Patienten zënter 35 oder 40 Joer behandelen, datt ech en psychologeschen Index hunn, deen mir hëlleft, dat wat ech richteg mënschlech Intelligenz nennen, net kënschtlech Intelligenz, op d'Diagnos anzewenden.
Sou muss ech net all dës Tester maachen. Ech kann déi alternd Bevëlkerung méi effektiv virdiagnostizéieren, behandelen a berouegen.
Unger: Dëst ass eng gutt Nofolleg. Ech wëll méi mat Iech iwwer dëst Thema vun der Technologie schwätzen. Dir sidd en aktiven Member vun der Divisioun fir Senioren, dréckt Meenungen aus a maacht Empfehlungen zu Themen, déi Senioren betreffen. Ee vun de Saachen, déi an der leschter Zäit vill opkommen (tatsächlech hunn ech an de leschte Wochen vill iwwer künstlech Intelligenz geschwat), ass d'Fro, wéi sech méi al Dokteren un déi nei Technologien upassen. Wat fir Virschléi hutt Dir an deem Zesummenhang? Wéi kann d'AMA hëllefen?
Dr. Harmon: Gutt, Dir hutt mech schonn emol gesinn – ech hunn ëffentlech a Virliesungen a Podiumsdiskussiounen geschwat – mir mussen dës nei Technologie akzeptéieren. Si wäert net verschwannen. Wat mir an der kënschtlecher Intelligenz gesinn (d'AMA benotzt dësen Ausdrock an ech stëmmen méi domat zou) ass augmentéiert Intelligenz. Well si wäert dëse Computer hei ni komplett ersetzen. Mir hunn gewësse Beurteels- a Entscheedungsfäegkeeten, déi souguer déi bescht Maschinnen net léiere kënnen.
Mee mir mussen dës Technologie beherrschen. Mir brauche säi Fortschrëtt net ze verzögeren. Mir brauche seng Benotzung net ze verzögeren. Mir brauche verschidden elektronesch Opzeechnungen, iwwer déi mir ofwäertend schwätzen, net ze verréckelen. Dëst ass eng nei Technologie. Si wäert net verschwannen. Dëst wäert d'Versuergung vun de Fleegeservicer verbesseren. Dëst wäert d'Sécherheet verbesseren, Feeler reduzéieren an, mengen ech, d'Diagnosgenauegkeet verbesseren.
Also mussen d'Dokteren dat wierklech akzeptéieren an iwwerwaachen. Et ass en Instrument, genee wéi alles anescht. Et ass wéi e Stethoskop ze benotzen, d'Aen ze benotzen, d'Leit unzeréieren an ze kucken. Et ass eng Verbesserung vun Äre Fäegkeeten, keen Hindernis.
Unger: Dr. Harmon, lescht Fro. Wéi eng aner Weeër kënnen Dokteren, déi decidéieren, datt se sech net méi ëm Patienten këmmeren, an hirer Carrière aktiv bleiwen? Firwat ass et virdeelhaft fir Dokteren an d'Beruffsgrupp, sou eng staark Verbindung ze behalen?
Dr. Harmon: Todd, jidderee trëfft seng eegen Entscheedungen a sengem eegenen Universum mat senge eegenen Donnéeën. Also, wärend en Dokter Froen iwwer seng Kompetenz oder seng Sécherheet huet, egal ob et am Operatiounssall oder am ambulanten Ëmfeld ass, wou Dir just eng Diagnos stellt, maacht Dir net onbedéngt Instrumenter oder Operatiounen. Et gëtt eng normal Schwankung. Mir all mussen eis doriwwer Suergen maachen.
Als éischt, wann Dir Iech wierklech Suergen maacht, wann Dir un Äre kognitiven oder kierperleche Fäegkeeten zweifelt, schwätzt mat engem Kolleg. Sidd net verlegen. Mir hunn datselwecht Problem mat der Verhalensgesondheet. Wann ech mat Dokteschgruppen schwätzen, weess ech, datt mir iwwer Burnout bei Dokteren schwätzen. Mir schwätzen iwwer Aarbechtsproblemer a wéi frustréiert mir sinn. Eis Donnéeë weisen, datt iwwer 40% vun den Dokteren hir Karriärméiglechkeeten iwwerluecht hunn - ech mengen, dat ass eng erschreckend Zuel.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 13. Oktober 2023